Dica do autor: A lei de Goodsall‑Salmon é uma regra prática usada para prever a localização do orifício interno de fistulas anorretais a partir do orifício externo. Em linhas gerais: orifícios externos localizados anteriormente ao plano transverso do ânus tendem a ter trajeto direto e radial até o canal anal (ou seja, ligam‑se ao ponto interno mais próximo, geralmente na linha correspondente do pregueamento anal); já orifícios posteriores tendem a descrever um trajeto curvo dirigindo‑se à linha média posterior, abrindo‑se frequentemente no ápice do sulco posterior. O pulo do gato é conhecer as exceções: aberturas anteriores mais distantes (>3 cm do ânus) e fístulas com trajetos complexos (horseshoe, múltiplos ramos, transesfincterianas altas, doença inflamatória intestinal) fogem à regra. Na prática, a lei ajuda a orientar exame clínico, planejamento cirúrgico e indicação de exames de imagem (ecografia endoanal, ressonância) quando há sinais de trajeto complexo. Fique ligado: a lei é heurística — útil para bater o olho e saber por onde começar — mas não substitui mapeamento anatômico cuidadoso antes de cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma espinocelular do canal anal não tem relação com a lei de Goodsall‑Salmon. Trata‑se de neoplasia de mucosa/epiderme anal com apresentação clínica e vias de disseminação próprias; a lei descreve padrões de trajetos fistulos‑cutâneos, não comportamento tumoral.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto sacrococcígeo (pilonidal) localiza‑se na região interglútea/sacro‑coccígea e evolui por sinus e abscessos superficiais com origem em folículos pilosos e tração, não por comunicação com o canal anal. A lei de Goodsall‑Salmon refere‑se especificamente a fístulas perianais originadas geralmente das criptas anais.

Alternativa C: INCORRETA. Doença hemorroidária é uma patologia vascular das almofadas anais e não envolve formação de trajetos fistulos‑cutâneos entre pele perianal e canal anal. Portanto, também não está relacionada à lei em questão.

Alternativa D: INCORRETA. Fissura anal é solução de continuidade da mucosa anal, normalmente na linha média posterior (ou anterior em mulheres) e não constitui trajeto fistuloso. A lei de Goodsall‑Salmon não se aplica a fissuras.

Alternativa E: CORRETA. Fístulas perianais são exatamente o cenário em que a lei de Goodsall‑Salmon se aplica. A regra ajuda a inferir o trajeto entre o orifício externo e o orifício interno no canal anal — ferramenta prática para o clínico e cirurgião ao avaliar fístulas simples, lembrando sempre as exceções e a necessidade de confirmação por exame físico e, quando indicado, imagem.

Resposta: Alternativa E