Dica do autor: O acompanhamento ocupacional de quem opera equipamentos de raios X tem dois eixos que a gente precisa distinguir: monitorização da dose (dosimetria) e monitorização dos efeitos biológicos. A dosimetria individual (filme, TLD, dosímetro eletrônico) é fundamental para quantificar a exposição acumulada e garantir que os limites sejam respeitados — é uma medida de engenharia/controle. Já a vigilância da saúde foca em sinais precoces de efeito sobre o organismo; entre esses, as alterações hematológicas (especialmente redução de plaquetas e de leucócitos) são as alterações mais importantes a serem rastreadas em trabalhadores expostos a radiação ionizante. Por isso, nos exames periódicos preconiza‑se hemograma com contagem de plaquetas de forma regular (tipicamente semestral, salvo orientação local diferente ou exposição ocupacional maior), além de avaliação clínica, orientações e medidas de proteção. Em suma: dosímetro diz quanto a pessoa recebeu; hemograma diz se a exposição já causou efeito no corpo — e a vigilância de efeitos é feita pelo hemograma semestral com contagem de plaquetas.

Alternativa A: CORRETA. Acompanhamento por hemograma semestral com contagem de plaquetas é a resposta esperada quando a questão pergunta sobre o acompanhamento dos efeitos da exposição. Plaquetopenia e leucopenia são sinais sensíveis de supressão medular por radiação; o hemograma é o exame prático, de baixo custo e reprodutível para rastrear esses efeitos. Sempre importa ter um exame basal e repetir periodicamente; alterações justificam investigação, afastamento e medidas de proteção.

Alternativa B: INCORRETA. A dosimetria com filme de lapela monitora a dose recebida e é parte essencial do controle ocupacional, mas a frequência semestral é inadequada para muitos programas (normalmente mensal ou bimestral) e, mais importante, a dosimetria mede exposição, não efeitos biológicos. Como a pergunta pede acompanhamento dos efeitos, a simples dosimetria semestral não responde ao item. Além disso, filmes devem ser trocados com periodicidade compatível ao serviço e normativas locais.

Alternativa C: INCORRETA. A dosimetria mensal com filme de lapela até faz sentido como prática de controle de dose — em muitos serviços a troca mensal ou bimestral é padrão — mas, de novo, isso monitora a exposição acumulada e não os efeitos biológicos clínicos. Como a questão foca nos efeitos da exposição, essa alternativa não responde corretamente ao que foi perguntado.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma semestral é adequado, mas contar reticulócitos rotineiramente não é o marcador indicado para vigilância de efeitos por radiação ionizante crônica de baixa dose. Reticulócitos servem para avaliar resposta medular em anemia hemolítica ou regeneração, não são o parâmetro sensível de supressão medular por radiação — já plaquetas e leucócitos são muito mais úteis para essa finalidade.

Alternativa E: INCORRETA. Contadores Geiger e similares são ferramentas valiosas em inspeções e emergências para medir campos de radiação e localizar fontes, mas não substituem a vigilância da saúde ocupacional. Eles medem ambiente, não efeitos biológicos individuais, e não são usados como exame periódico de saúde do trabalhador.

Resposta: Alternativa A