Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por sorotipos invasivos de Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3). O pulo do gato para bater o olho é reconhecer a sequência clínica: uma lesão genital inicial frequentemente discreta ou até imperceptível (pode ser indolor), seguida dias a semanas depois por linfadenopatia inguinofemoral unilateral que pode supurar e formar "bubões". Em homens que fazem sexo com homens pode haver proctite ou proctocolite com dor, sangramento e descarga retal. O diagnóstico tem confirmação laboratorial por métodos moleculares (NAAT/ PCR) quando disponíveis; sorologia e cultura têm utilidade limitada. No tratamento, a recomendação-é padrão: doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 21 dias; alternativa: azitromicina em esquema prolongado em situações específicas. Diferenciar LGV de outras causas de úlceras e linfadenopatia — especialmente chancroide por Haemophilus ducreyi e infecções por Neisseria gonorrhoeae — é fundamental, pois manejo e tratamentos são diferentes.

Alternativa A: CORRETA. A opção refere-se a Clamydia trachomatis (observação: trata‑se de Chlamydia trachomatis, sorotipos L1–L3), que são os agentes etiológicos clássicos do linfogranuloma venéreo. Esses sorotipos invadem linfáticos e causam a sequência clínica típica (lesão primária discreta seguida de linfadenopatia inguinal com possível supuração). O diagnóstico e o tratamento específicos já citados confirmam que esta é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum pode causar uretrites não gonocócicas e está associado a complicações obstétricas, mas não é responsável pelo quadro clássico de LGV. Não invade os linfáticos perigenitais nem produz o padrão de bubões característico do linfogranuloma venéreo.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae causa uretrite/ cervicite purulenta e pode ocasionar linfadenopatia em infecções complicadas, mas não é o agente do LGV. Além disso, a apresentação clínica é geralmente de descarga purulenta abundante e não a sequência primária discreta + linfadenopatia supurativa característica do LGV.

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário causador de vaginite com secreção espumosa, prurido e desconforto, sem associação com linfangite inguinal tipo LGV nem com formação de bubões. Não é o agente do linfogranuloma venéreo.

Alternativa E: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa o chancroide, que cursa com úlcera genital dolorosa e linfadenopatia inguinal frequentemente dolorosa e supurativa — pode confundir clinicamente com LGV. O diferencial clínico entre os dois é importante: no chancroide a úlcera é tipicamente dolorosa e ragged, enquanto no LGV a lesão primária costuma ser discreta/indolor e o quadro marcante são os bubões linfáticos. Etiologia e tratamento são distintos (chancroide: azitromicina/ceftriaxona em dose única; LGV: doxiciclina por 21 dias).

Resposta: Alternativa A