Dica do autor: O teste tuberculínico (PPD ou Mantoux) avalia a resposta de hipersensibilidade tipo IV a antígenos da micobactéria. A leitura é feita em mm de induração (não eritema) e a interpretação depende do contexto clínico e do tamanho da induração. Em crianças, uma reação muito grande — como >15 mm — é fortemente sugestiva de infecção pelo complexo Mycobacterium tuberculosis, embora o teste não diferencie infecção latente de doença ativa nem identifique a espécie com certeza. Reatividade por vacinação prévia com BCG ou exposição a micobactérias ambientais costuma provocar reações menores e que tendem a diminuir com o tempo; reações muito marcantes em criança exigem investigação complementar (avaliação clínica, radiografia de tórax e exames microbiológicos/IGRA quando disponíveis) e condutas de tratamento ou quimioprofilaxia conforme risco.

Alternativa A: CORRETA. Induração >15 mm em criança sem contexto específico de imunossupressão é considerada fortemente positiva e indica infecção pelo complexo Mycobacterium tuberculosis (isto é, contato/infecção tuberculínica). Importante: isso sinaliza infecção, devendo-se investigar presença de doença ativa, rastrear contatos e considerar terapia para infecção latente conforme protocolo.

Alternativa B: INCORRETA. O PPD não distingue espécies. A BCG é derivada de Mycobacterium bovis e pode dar reatividade, mas costuma gerar respostas menores e transitórias; uma induração >15 mm dificilmente é explicada apenas por vacinação com BCG ou por infecção por M. bovis isolada. Logo, não é correto atribuir essa reação especificamente a M. bovis.

Alternativa C: INCORRETA. PPD positivo indica infecção tuberculínica, mas não confirma tuberculose ativa. O diagnóstico de tuberculose depende de quadro clínico, imagem e demonstração microbiológica do bacilo (ou critérios clínico-radiológicos). Portanto, não é correto equiparar automaticamente induração >15 mm a tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. Reação positiva no PPD não é indicativa de infecção por HIV. Pelo contrário: pacientes HIV positivos podem ser anérgicos ao PPD (falso-negativo). A presença de induração não serve como triagem para HIV nem substitui testes sorológicos/virológicos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar com BCG após um PPD positivo não faz sentido; BCG é aplicada rotineiramente em neonatos e não se indica vacinar para "corrigir" ou tratar uma prova positiva. Pelo contrário, PPD positivo exige investigação e possível tratamento da infecção, não vacinação.

Resposta: Alternativa A