Dica do autor: Na urgência pediátrica por desidratação, o tempo é caro — o pulo do gato é avaliar rápido, decidir pelo tipo de reposição e ativar a via de atendimento adequada. Bater o olho nos sinais vitais e no estado geral dá a resposta inicial: alteração do nível de consciência, taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado, mucosas secas, olhos afundados e retração cutânea são pistas de desidratação grave. Para casos leves a moderados, a reidratação oral com solução-padrão é eficaz e preferível; já na desidratação grave ou quando há vômitos incoercíveis, choque ou comprometimento do nível de consciência, a reposição endovenosa (ou intraóssea, se necessário) deve ser imediata. Além disso, na organização do cuidado em rede, a atenção primária deve estabilizar e encaminhar prontamente para a unidade de urgência ou emergência apropriada (ou acionar transporte assistido), garantindo continuidade e segurança do tratamento. Em suma: reconhecer o grau, iniciar reidratação adequada sem perda de tempo e encaminhar quando o quadro extrapola os recursos locais — essa é a lógica prática e organizada que a política de atendimento às urgências defende.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir apenas hidratação oral e retorno em 48 horas subestima o risco. Se a criança apresenta sinais de desidratação grave, esperar e acompanhar só em ambulatório pode atrasar tratamento crítico. Hidratação oral é indicada em leves a moderadas quando tolerada, mas o plano deve incluir avaliação imediata do grau de desidratação e critérios de encaminhamento; marcar retorno em 48 h não é conduta segura diante de graves sinais clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar direto ao hospital sem medidas iniciais é falha prática: a estabilização imediata (vias aéreas, oxigenação, reposição venosa quando indicada) reduz morbidade e mortalidade. A política de urgência preconiza estabilizar no primeiro contato e só então transferir, quando necessário, com comunicação prévia e transporte adequado. Deixar de iniciar reidratação ou suporte básico perde tempo precioso.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar repouso e oferecer mais líquidos em casa serve apenas para casos muito leves e sem sinais de alerta. Em criança com desidratação grave, essa conduta é inadequada e potencialmente perigosa, pois sinais como prostração, vômitos persistentes, taquicardia ou má perfusão exigem intervenção imediata e, muitas vezes, suporte venoso/oxigenação e avaliação em unidade de urgência.

Alternativa D: CORRETA. Realizar hidratação imediata, avaliar o grau de desidratação e encaminhar para unidade de atendimento de urgência, se necessário, sintetiza a sequência correta: reconhecimento rápido, reidratação conforme gravidade (oral se possível, venosa/intraóssea se grave) e encaminhamento organizado quando o caso extrapola a capacidade local. Essa abordagem alia estabilização precoce e cuidado em rede — exatamente o que garante atendimento eficaz e seguro.

Resposta: Alternativa D