Dica do autor: Convulsões febris são crises generalizadas tônico-clônicas associadas a febre em lactentes e crianças entre 6 meses e 5 anos, sem sinais de infecção do sistema nervoso central. Classificamos em simples (única, 15 minutos, ou recorrentes no mesmo episódio febril). O pulo do gato no manejo é reconhecer que a grande maioria é benigna: convulsões febris simples não alteram o desenvolvimento neurológico nem exigem terapia antiepiléptica contínua. O tratamento imediato de uma crise prolongada segue as mesmas regras das demais convulsões agudas — garantir via aérea, oxigenação, glicemia e usar benzodiazepínicos IV, IM, bucal ou intranasal para controlar a crise. Para prevenção, antitérmicos melhoram o conforto, mas não demonstraram eficácia em prevenir crises. Investigações complementares (neuroimagem, EEG) não são rotineiras e são indicadas quando há sinais focais, atraso neuropsicomotor prévio, suspeita de infecção do SNC ou quando a crise tem duração prolongada/recorrente. A orientação aos pais é essencial: ensinar primeiros socorros (deitar de lado, não colocar objetos na boca), informar sinais de alarme (convulsão >5 minutos, recorrência, alteração do estado mental pós‑crise) e combinar plano para febre nas infecções agudas. Em casos selecionados e muito recorrentes de convulsão febril prolongada, algumas estratégias de profilaxia intermitente podem ser consideradas, mas não é rotina para a convulsão febril simples.

Alternativa A: INCORRETA. Convulsões febris não ocorrem exclusivamente em crianças com histórico familiar de epilepsia. Ter história familiar de convulsões febris ou epilepsia aumenta o risco relativo de ter uma convulsão febril ou de desenvolver epilepsia no futuro, mas não é condição sine qua non — muitas crianças com convulsões febris não têm parentes com epilepsia e a maioria não evolui para epilepsia. Fatores que aumentam o risco futuro de epilepsia são convulsões febris complexas, atraso do desenvolvimento neurológico prévio e histórico familiar de epilepsia, mas não é determinístico.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação acerta os pontos-chave: convulsões febris simples não exigem tratamento anticonvulsivante contínuo e o manejo inclui orientar os cuidadores a monitorar febre em quadros infecciosos, cuidar do conforto com antitérmicos e reconhecer sinais de alarme. O foco é educação e suporte, com tratamento agudo da crise quando necessário, e investigação dirigida conforme o quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira crise febril não indica automaticamente ressonância magnética ou internação para investigação de epilepsia em crianças <5 anos. Neuroimagem está indicada quando há anormalidade neurológica focal, suspeita de lesão estrutural, história de traumatismo ou quando a crise sugere foco neurológico. Internação para investigação rotineira não é necessária se a criança retorna ao estado basal e não há sinais de infecção do SNC; investigar mais profundamente faz sentido quando há achados preocupantes.

Alternativa D: INCORRETA. O uso profilático de benzodiazepínicos antes de qualquer episódio febril não é recomendado rotineiramente: sedação e efeitos adversos limitam essa estratégia. Benzodiazepínicos são a droga de escolha no tratamento agudo da crise e, em situações muito selecionadas (crises febris muito prolongadas e repetitivas), existe a opção de profilaxia intermitente durante quadros febris sob avaliação especializada, mas isso é exceção, não regra.

Resposta: Alternativa B