Dica do autor: O pulo do gato no câncer de mama é distinguir rastreamento populacional de vigilância intensificada em indivíduos de alto risco. Mulheres de risco médio seguem programas de rastreamento organizados que equilibram benefício (redução de mortalidade) e danos (exposição à radiação, falso-positivos). Já quem tem mutações patogênicas como BRCA1/BRCA2 tem risco substancialmente maior de desenvolver câncer de mama e ovário ao longo da vida; por isso a estratégia muda: começa mais cedo, combina modalidades de imagem (ressonância magnética por sua sensibilidade com complementação por mamografia) e considera medidas preventivas adicionais como quimioprevenção e cirurgia profilática em casos selecionados, sempre após aconselhamento genético. Em termos práticos, o exame clínico das mamas e a educação para percepção do próprio corpo continuam importantes, mas não substituem exames de imagem quando indicados. Ressonância é ferramenta excelente em alto risco e em mamas densas, porém não é indicada como rastreamento inicial rotineiro em populações de baixo risco por questões de custo/benefício e disponibilidade.

Alternativa A: CORRETA. Mulheres portadoras de mutações BRCA1/BRCA2 têm risco muito maior de câncer de mama e de ovário; por isso são candidatas a vigilância intensificada (início mais precoce da imagem, uso rotineiro de ressonância magnética em combinação com mamografia em muitos protocolos), além de opções preventivas como quimioprevenção e cirurgias redutoras de risco quando indicadas. É essencial o acompanhamento multidisciplinar e o aconselhamento genético, com testes em familiares quando apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia anual a partir dos 25 anos para todas as mulheres não faz sentido clínico nem epidemiológico. Em idades jovens a sensibilidade cai devido à maior densidade mamária e o risco absoluto é baixo, o que torna a relação custo/benefício desfavorável e aumenta falso-positivos. A indicação e a periodicidade do rastreamento variam conforme o risco individual: mulheres de risco médio seguem programas populacionais, enquanto quem tem risco aumentado entra em protocolos específicos.

Alternativa C: INCORRETA. O autoexame das mamas pode ajudar na percepção do próprio corpo e na detecção de alterações entre consultas, mas não é suficiente como método de rastreamento e não substitui o exame clínico nem os exames de imagem quando indicados. A prática isolada do autoexame não demonstrou reduzir mortalidade e pode gerar exames desnecessários; a ênfase é em educação para consciência mamária e em seguimento adequado conforme risco.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética é muito sensível e indicada principalmente para rastreamento em mulheres de alto risco (por exemplo, portadoras de mutação genética ou história de radioterapia torácica na juventude). Não é o método de rastreamento inicial em populações de baixo risco nem uma recomendação rotineira para mulheres de 30–40 anos sem fatores de risco significativos, justamente por custo, disponibilidade e taxa de falso-positivos.

Resposta: Alternativa A