Dica do autor: O pulo do gato pra entender amniorrexe prematura é diferenciar o momento da ruptura: quando ocorre antes do início do trabalho de parto chamamos de ruptura prematura de membranas (PROM); se isso acontece antes de 37 semanas é pré‑termo (PPROM) — e é aí que mora a importância em relação à prematuridade. O diagnóstico é, em primeira mão, clínico: história de perda de líquido, inspeção e especular revelando ‘pooling’, teste de pH (nitrazina) e exame de lâmina seca (ferning) são os tradicionais. A ultrassonografia não confirma a ruptura, mas é útil para avaliar líquido amniótico (índice de líquido), posição fetal, apresentação e suspeita de malformações ou descolamento. A conduta depende da idade gestacional, presença de trabalho de parto, sinais de corioamnionite ou sofrimento fetal. Em PPROM entre viabilidade e ~34 semanas, a estratégia costuma ser conservadora com antibioticoterapia e corticoide para maturação pulmonar; após 34–37 semanas a conduta varia, frequentemente indicando indução/conduta obstétrica precoce. O período de latência (tempo da ruptura até o parto) é maior quanto mais precoce for a ruptura — ou seja, quanto menor a IG, maior a chance de latência prolongada. Fique ligado: antibióticois específicos para PPROM prolongam a latência e reduzem infecções neonatais, mas não são panaceia para toda situação e não substituem indicação obstétrica de interrupção quando há infecção, parto iminente ou sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é útil na avaliação do volume de líquido amniótico, apresentação e condições fetais, mas não é imprescindível para o diagnóstico da rotura das membranas. O diagnóstico é prioritariamente clínico (história, pooling, nitrazina, ferning). A USG complementa a avaliação, não confirma a ruptura por si só.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que em PPROM (especialmente entre viabilidade e ~34 semanas) o uso de esquema antibiótico específico aumenta o período de latência e reduz infecções neonatais; porém a afirmação como está escrita é demasiado absoluta: "antibioticoterapia profilática" nem sempre se aplica a todas as idades gestacionais e regimes, e o impacto sobre mortalidade perinatal não é uniformemente dramático em todos os estudos. Ou seja, há benefício comprovado em redução de infecção e extensão da latência em PPROM selecionado, mas a frase genérica induz a erro.

Alternativa C: INCORRETA. A conduta conservadora não é tipicamente adotada após 36 semanas. Ao redor de 34 semanas geralmente já se recomenda interrupção ou conduta ativa dependendo do contexto; após 37 semanas considera‑se rotura ao termo e usualmente procede‑se ao parto. Portanto a afirmação de que a conduta conservadora é realizada após 36 semanas está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O período de latência costuma ser inversamente proporcional à idade gestacional: quanto mais precoce for a ruptura (menor IG), maior a probabilidade de latência prolongada. Logo não é diretamente proporcional.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a definição clássica: amniorrexe (ou ruptura das membranas) que ocorre antes do início do trabalho de parto caracteriza a ruptura prematura de membranas. Quando ocorre antes de 37 semanas chama‑se PPROM, com implicações na conduta e risco aumentado de prematuridade.

Resposta: Alternativa E