Dica do autor: O ácido acetilsalicílico (AAS), amplamente utilizado como anti-inflamatório, antipirético e antiplaquetário, pode causar efeitos tóxicos dose-dependentes quando utilizado em excesso ou de forma crônica. Um dos sintomas clássicos de intoxicação salicilada (salicilismo) é o zumbido (tinnitus), descrito frequentemente como um som contínuo ou apito nos ouvidos, mesmo na ausência de estímulo sonoro externo. Esse sintoma está associado à ação tóxica do AAS sobre a via auditiva central e periférica, especialmente em níveis elevados no sangue.

Acredita-se que o tinnitus ocorra devido a uma combinação de fatores, como alteração do metabolismo do íon potássio nas células ciliadas da cóclea, perturbação na neurotransmissão coclear e disfunção das vias auditivas centrais, especialmente no tronco encefálico. O tinnitus pode preceder outros sinais mais graves de toxicidade, como vertigem, náuseas, confusão mental, acidose metabólica e hiperventilação.

Importante destacar que, na maioria dos casos, o zumbido é reversível com a redução da dose ou suspensão do AAS.

Alternativa A: INCORRETA. O AAS não causa otite externa, que é uma infecção do conduto auditivo externo geralmente causada por bactérias ou fungos, não relacionada ao uso sistêmico de medicamentos.

Alternativa B: INCORRETA. A surdez súbita por lesão coclear é um evento abrupto, geralmente idiopático ou viral, não característico da intoxicação por AAS.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoacusia neurossensorial irreversível pode ser causada por ototóxicos como aminoglicosídeos, não sendo típica da toxicidade crônica do AAS, que geralmente é reversível.

Alternativa D: INCORRETA. A otorragia (sangramento pelo ouvido) por aumento da pressão intracraniana é uma condição grave e incomum, não relacionada diretamente ao uso de AAS.

Alternativa E: CORRETA. O zumbido (tinnitus) é um dos sintomas auditivos mais característicos da intoxicação por AAS, sendo resultado da toxicidade nas vias auditivas centrais e cocleares.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill, 2019.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.