Dica do autor: A questão trata sobre a pressão osmótica dos compartimentos corporais, em especial o plasma (intravascular) e o espaço intersticial. Para entender a alternativa correta, precisamos diferenciar dois conceitos:

1. Osmolalidade efetiva total do plasma: é determinada por pequenos solutos osmoticamente ativos, especialmente íons como o sódio (Na⁺), além da glicose e ureia.
2. Pressão oncótica (coloidal osmótica): é a fração da pressão osmótica gerada especificamente pelas proteínas plasmáticas, sobretudo a albumina. É essa pressão que mantém a água dentro dos capilares, contrabalançando a tendência do líquido de sair para o interstício. Essa é uma função exclusiva do compartimento intravascular.

Portanto, como a questão pede sobre a pressão osmótica do plasma e do espaço intersticial, a ênfase está na regulação do fluxo de água entre esses dois compartimentos, e isso é determinado principalmente pela pressão oncótica, ou seja, pelas proteínas plasmáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do sódio ser o principal íon extracelular e determinante da osmolalidade total do plasma, ele não determina a movimentação de água entre o plasma e o interstício — para isso, quem regula de fato é a pressão oncótica, exercida pelas proteínas plasmáticas.

Alternativa B: INCORRETA. O cloro (Cl⁻) é um ânion que acompanha o sódio, mas também não exerce papel determinante direto na regulação osmótica entre plasma e interstício.

Alternativa C: INCORRETA. O potássio (K⁺) é o principal cátion intracelular, não exercendo papel relevante na osmolaridade do plasma e tampouco na movimentação de água entre plasma e interstício.

Alternativa D: INCORRETA. O bicarbonato (HCO₃⁻) atua na regulação do pH (sistema tampão) e tem influência discreta na osmolalidade. Não tem função principal na regulação da pressão osmótica entre compartimentos.

Alternativa E: CORRETA. As proteínas plasmáticas, especialmente a albumina, são os principais determinantes da pressão osmótica do plasma em relação ao interstício, ou seja, da pressão oncótica, que é essencial para manter o equilíbrio de fluidos entre o plasma (intravascular) e o espaço intersticial. A ausência ou queda dessas proteínas, como ocorre em síndromes nefróticas ou hepatopatias, causa extravasamento de líquido e edema.

Resposta: Alternativa E