Dica do autor: A nefrite lúpica é uma das complicações mais importantes do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e pode se apresentar de forma subclínica ou com sinais claros de envolvimento renal, como hematúria, proteinúria e hipertensão arterial. Ela decorre do depósito de imunocomplexos nos glomérulos, desencadeando inflamação e dano progressivo. A manifestação pode variar de uma forma leve e assintomática até síndromes nefríticas ou nefróticas completas, e a detecção precoce é essencial para preservar a função renal.

Exames simples, como urina tipo 1 (EAS), creatinina sérica, proteinúria de 24h ou relação proteína/creatinina na urina e avaliação da pressão arterial, são fundamentais no rastreio da nefropatia lúpica. A biópsia renal é frequentemente indicada para classificação histológica e definição terapêutica, especialmente nos casos com proteinúria persistente ≥0,5 g/dia, hematúria com cilindros hemáticos ou elevação da creatinina.

Alternativa A: INCORRETA. Uma albuminúria <10 mg/dia é considerada normal, e isoladamente não indica acometimento renal. A presença de hipertensão pode sugerir envolvimento sistêmico, mas sem alterações urinárias significativas, essa alternativa não é indicativa de nefrite lúpica.

Alternativa B: CORRETA. Essa tríade — hematúria, hipertensão arterial e proteinúria — é altamente sugestiva de acometimento renal ativo no LES. Esses achados, isolados ou combinados, indicam a necessidade de investigação complementar, e são clássicos da nefrite lúpica, sobretudo nas formas proliferativas, que têm maior potencial de agressividade e pior prognóstico renal.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a anemia possa ocorrer no LES, seja por doença renal crônica, inflamação crônica ou uso de imunossupressores, a creatinina sérica reduzida não é indicativa de lesão renal — muito pelo contrário. O edema, por sua vez, só ocorre quando há proteinúria importante, o que não é mencionado nessa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de anemia, rins diminuídos de tamanho e alopecia não caracteriza acometimento renal agudo no LES. Rins pequenos são achado de doença renal crônica avançada, enquanto alopecia é uma manifestação cutânea comum do LES, sem relação direta com a nefrite.

Resposta: Alternativa B.