Dica do autor: Síndromes hipertensivas da gestação englobam hipertensão gestacional, pré‑eclâmpsia (com e sem sinais de gravidade) e eclâmpsia. O pulo do gato é diferenciar hipertensão gestacional — surgimento de PA ≥140/90 mmHg após 20 semanas sem proteinúria ou sinais de dano materno — da pré‑eclâmpsia, que associa proteinúria e/ou disfunção de órgãos (rim, fígado, SNC, plaquetas) ou sinais de sofrimento fetal. Para prevenção de convulsões em pré‑eclâmpsia grave e tratamento da eclâmpsia, o magnésio sulfato é a droga de escolha: esquema clássico com dose de ataque seguida de manutenção evita a maioria das convulsões quando os níveis plasmáticos são mantidos na faixa terapêutica (aprox. 4–7 mEq/L). Fique ligado no monitoramento clínico: reflexo patelar, frequência respiratória, diurese e sinais cardiovasculares — e saiba que o antídoto é o gluconato de cálcio. Quanto aos diuréticos, não são rotina e podem reduzir volume intravascular e prejudicar perfusão placentária se usados indiscriminadamente; são reservados para situações específicas, como edema pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação subestima o limiar de toxicidade respiratória. A perda do reflexo tendinoso e outros sinais de toxicidade aparecem em níveis mais baixos, mas a depressão respiratória clinicamente significativa costuma ocorrer em níveis plasmáticos mais elevados do que 8 mEq/L — tipicamente quando ultrapassa cerca de 12 mEq/L. Portanto, afirmar que a depressão respiratória desenvolve‑se aos 8 mEq/L é impreciso.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa correta: a eficácia do sulfato de magnésio na prevenção de convulsões está associada à manutenção dos níveis na faixa terapêutica, geralmente em torno de 4–7 mEq/L. Na prática, além da monitorização laboratorial quando disponível, monitoramos clinicamente reflexos, respiração e diurese para avaliar eficácia e toxicidade. Esquemas padronizados (EV ou IM + EV) são empregados por serem comprovadamente protetores contra eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é equivocada: diuréticos não são inocuos para a perfusão placentária. O uso indiscriminado pode reduzir o volume intravascular efetivo e comprometer o débito uteroplacentário, por isso não são recomendados rotineiramente em pré‑eclâmpsia/hipertensão gestacional. Em contrapartida, têm papel em situações específicas (ex.: edema pulmonar) sob monitorização rigorosa.

Alternativa D: INCORRETA. Está invertendo os conceitos: hipertensão gestacional é definida por PA ≥140/90 mmHg depois das 20 semanas sem proteinúria nem sinais de dano materno. Quando há proteinúria (ou sinais de disfunção orgânica), a condição passa a ser denominada pré‑eclâmpsia. Portanto a presença de proteinúria não caracteriza hipertensão gestacional simples.

Resposta: Alternativa B