Ótima questão! O enunciado tenta nos enganar relatando a história de um paciente com cirurgia abdominal prévia, evoluindo para um Abdome Obstrutivo. Entretanto, o que mata a questão, é o fato dizer que a radiografia de abdome apresenta DISTENSÃO DE DELGADO + CÓLON. Ora, as Bridas são as principais causas de obstrução de DELGADO, o que não justificaria essa dilatação de cólon. Além disso, o nosso paciente apresenta-se com AUSÊNCIA DE AR NA AMPOLA RETAL, o que fala a favor de uma obstrução completa. Agora tudo fica mais fácil, não é? Um homem de 62 anos com um CA COLORRETAL com VÁLVULA ILEOCECAL INCOMPETENTE apresentaria exatamente esse quadro clínico-radiológico. O exame de imagem mais adequado para avaliar esse quadro obstrutivo, inicialmente, é a TC DE ABDOME COM CONTRASTE. Resposta: letra D.