Dica do autor: Queimadura na criança é outro jogo: a superfície corporal relativa muda conforme a idade — cabeça tem proporção maior em lactentes e membros menores — então a estimativa da extensão (TBSA) exige método pediátrico (Lund e Browder) para não superestimar nem subestimar. A regra dos 9 é prática e rápida, mas foi criada para adultos e só fica próxima da realidade quando o corpo já tem proporções próximas às do adulto, ou seja, em adolescentes. Quanto ao manejo local, romper bolhas de rotina e espalhar sulfadiazina de prata não é a regra: bolhas íntegras protegem e só são drenadas ou removidas em situações específicas (dor, limitação funcional, risco de infecção). A escolha do curativo hoje privilegia ambientes úmidos e curativos avançados; o sulfadiazina pode retardar a epitelização e é indicada em contextos específicos, não como rotina. A vacina antitetânica não é automática para todo queimado: avalia-se o esquema vacinal prévio e o tipo de lesão; decide-se pelo reforço ou imunoglobulina conforme histórico e gravidade. Por fim, a gravidade que justifica internação leva em conta profundidade (queimadura de espessura parcial profunda), extensão, topografia (mãos, face, períneo), risco de via aérea, idade, comorbidades e sinais de complicação — nem toda queimadura de 2º grau precisa de internamento.

Alternativa A: INCORRETA. Não se vacina todo paciente queimado sem critério. A conduta é verificar o esquema vacinal: se incompleto ou desconhecido, indicam-se doses de reforço; para feridas de alto risco (e em pacientes sem imunização adequada) pode ser necessária imunoglobulina. Em feridas limpas e com esquema em dia, não há indicação rotineira de reforço imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Bolhas íntegras atuam como barreira natural e, em geral, não devem ser rompidas de rotina. A drenagem ou debridamento é indicada quando há dor intensa, grande tensão, comprometimento funcional, contaminação ou ruptura espontânea. Quanto à sulfadiazina de prata, seu uso não é padrão para todas as queimaduras: pode ser útil em queimaduras extensas ou quando se busca espectro antimicrobiano, mas tem potencial para retardar a cicatrização de queimaduras superficiais; hoje preferem-se curativos modernos e avaliação caso a caso.

Alternativa C: CORRETA. A regra dos 9 é adequada em adultos e em adolescentes com proporções corporais semelhantes às do adulto. Em crianças pequenas ela superestima a área (a cabeça tem peso maior) e, por isso, usa-se o esquema de Lund e Browder. Na prática, a regra dos 9 só é aceitável a partir da adolescência, quando a distribuição corporal já se aproxima da do adulto (por volta dos 14–15 anos).

Alternativa D: INCORRETA. Queimadura de segundo grau é heterogênea: superficial de 2º grau tem bom potencial de cicatrização e pode ser tratada ambulatorialmente; 2º grau profundo, extensa, em áreas funcionais (mãos, pés, face, períneo) ou associada a fatores de risco requer avaliação hospitalar e, por vezes, internação. Portanto, não é verdade que qualquer 2º grau exija tratamento intra-hospitalar.

Resposta: Alternativa C