Dica do autor: Em crianças menores de 7 anos, o objetivo principal do manejo não farmacológico da obesidade não é promover perda ponderal ativa, mas sim interromper o ganho excessivo de peso e permitir que a criança cresça em altura — ou seja, manter o peso enquanto ocorre ganho de estatura. Com isso, o índice de massa corporal (IMC) tende a diminuir de forma relativa com o tempo, sem submeter a criança a dietas restritivas ou perdas rápidas de peso que podem causar complicações (colelitíase, desidratação, hipotensão ortostática, alterações metabólicas e impacto no crescimento). O tratamento é sempre familiar e comportamental: adequação da alimentação, aumento da atividade física compatível com a idade, redução do tempo de tela e estratégias para mudança de hábitos do núcleo familiar. O pulo do gato é entender que, nessa faixa etária, crescer em altura com manutenção do peso é terapêutico — o músculo e a árvore do crescimento fazem o resto, e o IMC entra nos eixos sem trauma para a criança.

Alternativa A: INCORRETA. Redução de peso e de altura. Perder peso intencionalmente em crianças pequenas não é a estratégia recomendada: a perda de peso pode refletir restrição calórica excessiva, risco de déficit nutricional e pode prejudicar o crescimento linear. Além disso, a expressão “redução de altura” não faz sentido clínico — altura não é algo que se reduz conscientemente; esperaria-se pelo menos ganho de estatura. Assim, essa alternativa é inadequada e potencialmente nociva.

Alternativa B: INCORRETA. Redução de peso e de altura. Repetição da mesma ideia da alternativa A: diminuir peso e ainda reduzir a altura é incompatível com metas terapêuticas pediátricas. Mesmo que o objetivo fosse apenas reduzir peso, em menores de 7 anos prioriza-se a manutenção do peso com ganho de altura ao invés da perda ponderal ativa, justamente para evitar as complicações já citadas.

Alternativa C: CORRETA. Manutenção de peso e ganho de altura. Essa é a meta perseguida no tratamento não farmacológico de crianças pequenas com excesso de peso/obesidade: estabilizar o peso absoluto e permitir que a criança continue a ganhar estatura, o que resulta em redução do IMC z-score ao longo do tempo sem expor a criança aos riscos da perda de peso rápida. Essa conduta reduz o risco de complicações associadas a emagrecimento abrupto (como colelitíase e hipotensão ortostática) e respeita o ritmo de crescimento infantil, sendo a abordagem mais segura e eficaz nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. Manutenção de peso e de altura. Manter simultaneamente peso e altura não resulta em melhora do IMC: se a altura não aumentar, não há redução relativa da adiposidade. O objetivo é justamente o contrário — manter o peso enquanto a criança cresce em estatura. Portanto, essa alternativa não descreve a meta terapêutica adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Redução de peso e manutenção da altura. A perda ativa de peso em crianças pequenas pode trazer riscos (deficiências nutricionais, impacto no desenvolvimento e complicações como colelitíase e hipotensão). Manter a altura sem ganho também não é desejável; queremos ganho de estatura para melhorar o IMC relativo. Logo, essa opção não é adequada para <7 anos.

Resposta: Alternativa C