Dica do autor: Distócia funcional refere-se a um problema na "força" do trabalho de parto: as contrações uterinas são as protagonistas. Quando a contratilidade está fraca e pouco frequente, chamamos de hipotonia/hipoatividade (insuficiência contrátil); quando está excessiva, muito frequente ou mal coordenada, falamos em hipertonia/hiperatividade. A hiperatividade uterina caracteriza‑se por atividade contrátil aumentada (taquisistolia), com contrações repetidas e pouco tempo de relaxamento entre elas, o que prejudica a progressão eficaz do trabalho de parto e pode levar tanto a falha de dilatação quanto a sofrimento fetal. No partograma, o pulo do gato é olhar a curva de dilatação e os registros de contrações: queda ou platô na dilatação com sinais de contratilidade anômala aponta para distócia funcional. O manejo inicial foca em corrigir a causa (suspender ocitocina se estiver em uso), oferecer analgesia/sedação, garantir hidratação e oxigenação materna; se persistir, considerar tocolíticos de curta ação ou intervenção operatória conforme o cenário maternal‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A hipoatividade uterina (insuficiência contrátil) provoca diminuição da frequência e intensidade das contrações, curva de dilatação em platô prolongado e trabalho de parto que se alonga, tipicamente na fase ativa. Clinicamente haveria necessidade de estímulo (ocitocina) ou auxílio instrumental/cirúrgico se não houver resposta. No caso em questão os registros apontam para contrações excessivas/mal coordenadas e não para contratilidade fraca, portanto não é hipoatividade.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se de distócia funcional por hiperatividade. O aspecto-chave é a presença de atividade contrátil aumentada (taquisistolia/contrações encadeadas) que impede progressão eficaz apesar de força aparente — resultado: padrão de dilatação alterado no partograma sem defeito anatômico da via de parto. É a explicação que encaixa melhor quando as contrações são frequentes, de curta duração de relaxamento, e há prejuízo da progressão, exigindo manejo para reduzir a hiperestimulação e proteger o feto/mãe.

Alternativa C: INCORRETA. A distócia de dilatação refere‑se a falha primária no aumento do diâmetro do colo por razões anatômicas (desproporção céfalo‑pélvica) ou por falta de efetividade contrátil (que aí seria distócia funcional). Sozinha, a afirmação sugere um problema anatômico da dilatação; porém o quadro apresentado é típico de disfunção da força contrátil (hiperatividade) e não de obstrução mecânica da dilatação.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalho de parto normal teria progressão cervical compatível com a linha de ação esperada no partograma, sem sinais de contratilidade patológica. Quando há taquisistolia ou contrações descoordenadas que alteram a curva de dilatação, não se considera evolução normal — é um desvio que demanda conduta. Logo, não é um trabalho de parto com evolução puramente normal.

Alternativa E: INCORRETA. A distócia de rotação relaciona‑se a maus posicionamentos fetais (ex.: persistência em transverso ou occipital posterior) que atrapalham o encaixe/descida e geralmente cursam com apresentação rotacional anômala no tocante ao movimentodo bebê. Não há, no traçado interpretado, evidência de problema rotacional predominante; o ponto crítico aqui é a contratilidade uterina exagerada, não a posição fetal.

Resposta: Alternativa B