Dica do autor: Quando a endoscopia mostra uma gastroduodenoanastomose, o pulo do gato é reconhecer imediatamente que houve anastomose direta do estômago ao duodeno — ou seja, gastro‑duodenostomia. Historicamente, nas cirurgias para úlcera péptica realizadas há décadas, as duas técnicas mais comuns de reconstrução após gastrectomia distal são a gastroduodenostomia (Billroth I) e a gastrojejunostomia (Billroth II), além das variações posteriores como a reconstrução em Y de Roux. Bater o olho e saber: gastroduodenoanastomose = Billroth I. Essa opção preserva continuidade fisiológica estômago–duodeno, ao contrário das outras técnicas que desviam a alimentação diretamente para o jejuno.

Alternativa A: CORRETA. Billroth I é justamente a gastroduodenostomia — anastomose direta do coto gástrico ao duodeno. É a reconstrução clássica quando há ressecção distal do estômago e é possível manter o remanescente duodenal para anastomose. Endoscopicamente aparece como continuidade entre estômago e duodeno, exatamente o que foi descrito no laudo.

Alternativa B: INCORRETA. Billroth II corresponde à gastrojejunostomia, isto é, o estômago é anastomosado ao jejuno, geralmente com fechamento do coto duodenal. Endoscopicamente não se observa gastroduodenoanastomose na Billroth II; em vez disso, haveria trânsito direto para o jejuno e o aspecto anatômico seria outro. Portanto não se encaixa no achado descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Csendes refere‑se a variações técnicas e classificações de reconstruções após gastrectomia distal, usadas em contextos cirúrgicos específicos; não é a designação clássica para uma gastroduodenostomia simples. Em outras palavras, não corresponde ao termo direto "gastroduodenoanastomose" visto no exame, e por isso é incorreta para este caso.

Alternativa D: INCORRETA. Y de Roux (Roux‑en‑Y) é outra forma de reconstrução em que o estômago é ligado a um ramo do jejuno (Roux limb), interrompendo o trânsito biliar/pancreático direto ao coto gástrico. Novamente, não gera gastroduodenoanastomose; portanto, não é compatível com o laudo endoscópico.

Resposta: Alternativa A