Dica do autor: As manobras de Leopold-Zweifel são quatro inspeções e palpações seriadas realizadas na barriga da gestante para identificar apresentação, posição, situação (eixo longitudinal ou transverso), atitude e o nível de apresentação do polo que está na pelve. O pulo do gato é decorar o que cada tempo busca: 1) identificar que polo está no fundo uterino (cabeça ou nádegas) e o eixo do feto; 2) localizar o dorso (mão firme contra o abdome lateral) e as pequenas partes (mãos/pés); 3) avaliar o polo que está em baixo — sua natureza e mobilidade em relação ao estreito superior (se está encaixado ou livre); 4) detalhar, pelo contato sobre a sínfise púbica, o contorno da apresentação, a atitude e o grau de descenso. Essas manobras ajudam a orientar a conduta obstétrica porque nos dizem como o feto está posicionado e se há sinais de encaixe, mas não substituem a avaliação global do trabalho de parto nem tomam sozinhas a decisão pelo parto cesáreo.

Alternativa A: INCORRETA. No segundo tempo não ‘‘delimitamos o fundo uterino’’. O segundo tempo consiste na palpação lateral do útero para localizar o dorso fetal e, em contrapartida, as pequenas partes no lado oposto. Delimitar o fundo uterino é o objetivo do primeiro tempo, que é justamente identificar qual polo (cabeça ou nádegas) está no fundo.

Alternativa B: INCORRETA. A frase traz duas imprecisões: o quarto tempo é realizado por cima da sínfise púbica para definir a apresentação com maior precisão (contorno cefálico, protrusão, atitude e nível de repouso), e não para ‘‘explorar a escava em último lugar’’ como se fosse uma manobra invasiva. Além disso, o nome Pawlick costuma ser associado à palpação do polo que está mais baixo (terceiro tempo/supracúbico), gerando confusão — o importante é conhecer a finalidade de cada tempo, não só o rótulo.

Alternativa C: INCORRETA. O objetivo das manobras é reconhecer a apresentação, a posição, a atitude e o grau de encaixe do polo fetal — informações que ajudam a planejar assistência. Dizer que o método visa reconhecer o trabalho de parto ou decidir sozinho entre parto normal ou cesáreo é exagero: as manobras contribuem para a avaliação, mas a presença ou progressão do trabalho de parto, bem como a indicação de via de parto, dependem de exame clínico completo, dinâmica uterina, dilatação, vitalidade fetal, entre outros fatores.

Alternativa D: CORRETA. O terceiro tempo tem exatamente esse foco:, realizado com uma mão acima da sínfise púbica (ou ambas mãos em preensão suprapúbica), busca identificar o polo que se apresenta e testar sua mobilidade em relação ao estreito superior da pelve — isto é, se o polo está encaixado ou ainda móvel. Essa informação é central para saber se há apresentação fixa e para avaliar risco de distócia de encaixe.

Alternativa E: INCORRETA. No primeiro tempo, o que se faz é palpar o fundo uterino para identificar que polo está lá (cabeça ou nádegas) e o eixo fetal; não se ‘‘desliza as mãos do fundo em direção ao polo inferior’’ procurando dorso e pequenas partes — essa descrição mistura ações do primeiro e do segundo tempos. A localização do dorso e das pequenas partes é tarefa clássica do segundo tempo, com as mãos nas faces laterais do útero.

Resposta: Alternativa D