Dica do autor: Nas infecções do trato respiratório, o pulo do gato é saber que, na prática clínica, a grande maioria dos casos agudos — especialmente rinofaringites, bronquiolites, laringites e muitas faringites — tem origem viral. Vírus respiratórios circulam sazonalmente e cada grupo tem predileção por determinadas síndromes: por exemplo, o vírus sincicial respiratório (VSR) tem tropismo por vias aéreas inferiores em lactentes e é o agente mais associado à bronquiolite; os vírus parainfluenza frequentemente causam inflamação laringotraqueal, levando ao quadro clássico de crupe (laringotraqueíte). As faringites bacterianas importantes são menos comuns; o Streptococcus pyogenes é o principal agente de faringite bacteriana que exige tratamento específico, e a difteria, embora rara atualmente, também provoca quadro faríngeo característico quando presente. Já os “resfriados” são majoritariamente causados por rinovírus e coronavírus (entre outros vírus). Na hora de decidir manejo, lembre-se: sinais clínicos, faixa etária, gravidade e epidemiologia orientam se há indicação de antibiótico; usar antimicrobianos indiscriminadamente em quadros virais é erro frequente e prejudicial.

Alternativa A: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é, de fato, o principal agente etiológico da bronquiolite em lactentes e crianças pequenas. Ele infecta o epitélio das vias aéreas inferiores, levando a inflamação, hipersecreção e obstrução bronquiolar; clinicamente cursa com taquipneia, sibilos e dificuldade respiratória, habitualmente entre 2–6 meses de idade no pico de sazonalidade.

Alternativa B: CORRETA. Entre as causas bacterianas de faringite, o Streptococcus do grupo A (S. pyogenes) é o principal responsável por faringite estreptocócica que exige antibiótico. A Corynebacterium diphtheriae (agente da difteria) também causa faringite primária com formação de pseudomembrana quando presente. Essas duas são as bactérias clássicas que causam quadro faríngeo relevante do ponto de vista terapêutico e de complicações.

Alternativa C: CORRETA. Os vírus parainfluenza (especialmente tipos 1 e 2) são responsáveis pela maioria dos casos clássicos de síndrome do crupe (laringotraqueíte), caracterizada por tosse estridente em cão (latido), rouquidão e estridor inspiratório, muitas vezes em crianças pequenas. A apresentação é tipicamente viral e autolimitada, exceto nos casos mais graves que exigem suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a maioria das infecções agudas do trato respiratório é causada por bactérias é erro. Na real, a maioria é de etiologia viral — rinovírus, coronavírus, VSR, influenza, parainfluenza, adenovírus, entre outros — e apenas uma parcela menor, clinicamente relevante, é bacteriana. Essa confusão leva ao uso excessivo de antibióticos quando não indicados.

Alternativa E: CORRETA. Os rinovírus e os coronavírus são responsáveis por grande proporção dos quadros de “resfriado comum” em adultos e crianças. Esses vírus infectam predominantemente as vias aéreas superiores, causando rinorreia, congestão, espirros e odinofagia leves; são altamente transmissíveis e predominam em determinadas estações.

Resposta: Alternativa D