Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 2 em jovens é, basicamente, a mesma doença que vemos em adultos, com resistência insulínica associada a disfunção progressiva das células beta. O fenômeno-chave é a obesidade (especialmente a adiposidade visceral) que gera inflamação crônica, lipotoxicidade e piora da sensibilidade à insulina — durante a puberdade esse quadro costuma se agravar por um pico fisiológico de resistência insulínica. Clinicamente, prevalecem sinais do espectro da síndrome metabólica: acantose nigricans, hipertensão, dislipidemia e esteatose hepática. Epidemiologicamente, o problema tem aumentado junto com a obesidade infantil/adolescente; por isso a prevenção e a mudança de estilo de vida são pilares. No manejo, a primeira linha são intervenções alimentares e atividade física, com metformina como droga oral inicial quando necessária; insulina fica reservada para apresentação com descompensação grave, cetonúria/acidose ou falha terapêutica. Laboratorialmente, a presença de autoanticorpos (ex.: anti-GAD) é mais típica de diabetes autoimune (tipo 1 ou formas mistas) — não é a regra no DM2 juvenil. Há forte componente familiar e genético: ter parentes de primeiro grau com DM2 é um fator de risco importante.

Alternativa A: CORRETA. Diabete tipo 2 em jovens está, na maioria dos casos, associado à obesidade. A obesidade, sobretudo a central, é o principal motor da resistência insulínica que precipita o DM2 na população pediátrica/adolescente. Em prova, esse é o “pulo do gato”: jovem com quadro metabólico e excesso de peso — pensar em DM2.

Alternativa B: INCORRETA. A incidência não vem diminuindo; pelo contrário, aumentou nas últimas décadas em paralelo com a obesidade infantil e adolescente. Em muitos serviços houve elevação do número de casos em adolescentes obesos, portanto afirmar que está diminuindo é um erro claro.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento do DM2 em jovens não requer insulina na maioria dos casos. Inicialmente aposta-se em mudanças de estilo de vida e, quando necessário, metformina. Insulina é indicada em apresentação com hiperglicemia grave, cetonúria/acidose, perda ponderal marcada ou quando outras medidas falham para controle glicêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Anticorpos anti-GAD são marcadores de autoimunidade e estão frequentemente positivos no diabetes tipo 1 (ou em formas latentes autoimunes), não no DM2 clássico. Encontrá‑los em um jovem com hiperglicemia sugere diagnóstico diferente (diabetes autoimune) e pode justificar abordagem distinta.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: o componente genético é frequentemente observado no DM2 juvenil — ter familiares de primeiro e segundo grau com diabetes aumenta bastante o risco. O padrão é poligênico, com interação gene‑ambiente (obesidade), portanto negar a frequência de história familiar é incorreto.

Resposta: Alternativa A