Dica do autor: A gravidade da pancreatite aguda é definida principalmente pela presença e duração da disfunção orgânica (critério da Classificação de Atlanta revisada) e por sinais precoces que predizem necrose e complicações — entre eles, idade avançada, obesidade, marcadores inflamatórios elevados, hemoconcentração e insuficiência respiratória. Bater o olho e saber: idade >55 anos e hemoconcentração (hematócrito elevado) aumentam risco de evolução grave; CRP elevada (especialmente quando >150 mg/L nas primeiras 48 h) sinaliza inflamação intensa e maior risco de necrose; hipoxemia com PaO2 <60 mmHg representa falência respiratória. O pulo do gato é lembrar que obesidade (IMC ≥30 kg/m²) é fator de risco — logo, IMC <30 não é critério de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Idade >55 anos é um fator clássico associado a pior prognóstico na pancreatite aguda e consta em vários escores de risco. Pacientes mais velhos têm maior chance de complicações e mortalidade, portanto esse item é, sim, critério de alerta para gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que IMC < 30 kg/m² é critério de gravidade está errado. Na real, é o oposto: obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) está associada a maior severidade, mais hipóxia tecidual e risco de necrose. Assim, IMC abaixo de 30 não é marcador de gravidade — é a alternativa que responde ao “EXCETO”.

Alternativa C: INCORRETA. Proteína C-reativa elevada indica resposta inflamatória intensa. Valores >150 mg/L têm correlação com pancreatite necrosante e curso grave — especialmente se observados nas primeiras 48 horas. Embora a elevação completa da PCR possa levar tempo, o limiar de 150 mg/L é usado para sinalizar alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoconcentração (hematócrito >44%) é sinal de desidratação intravascular e está associada a maior risco de necrose pancreática e complicações. É um marcador simples e útil para identificar pacientes que precisam de ressuscitação vigorosa e vigilância intensiva.

Alternativa E: INCORRETA. PaO2 < 60 mmHg representa hipoxemia significativa e configura falência respiratória — um dos órgãos cuja disfunção define gravidade na pancreatite aguda (falência orgânica aguda). Portanto é critério de gravidade.

Resposta: Alternativa B