Dica do autor: A apendicite aguda surge, na maioria das vezes, por obstrução do lúmen apendicular — seja por hiperplasia linfoide (mais comum em crianças e jovens após infecções) ou por fecalito (mais frequente em adultos). Essa obstrução eleva a pressão intraluminal, compromete a circulação mural, favorece proliferação bacteriana e pode evoluir para gangrena, perfuração, abscesso e peritonite. Clinicamente, o clássico é dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, acompanhada de náuseas, anorexia e febre; sinais como sensibilidade em ponto de McBurney e dor à descompressão (sinal de Blumberg) sugerem irritação peritoneal, mas nenhum sinal isolado é absolutamente específico. O diagnóstico é clínico-radiológico: hemograma e PCR ajudam, ultrassonografia é útil em crianças e gestantes; tomografia é o exame com maior acurácia em adultos. O manejo padrão continua sendo a apendicectomia (aberta ou videolaparoscópica), especialmente nos casos típicos; em apendicite complicada, além da cirurgia, a antibioticoterapia deve cobrir bacilos gram-negativos e anaeróbios. Já as infecções de sítio cirúrgico (ISC) têm correlação direta com o grau de contaminação da cavidade e com os planos anatômicos atingidos; ISC incisional profunda frequentemente requer abertura, drenagem/debridamento, curativos e antibioticoterapia sistêmica, e pode aumentar o risco de hérnia incisional.

Alternativa A: CORRETA. A apendicectomia é ainda o tratamento padrão-ouro para a maioria dos casos sintomáticos, podendo ser realizada por via aberta ou videolaparoscópica. A complicação infecciosa do sítio operatório é das mais comuns após a cirurgia e sua ocorrência relaciona-se ao grau de contaminação intra-abdominal (apendicite simples versus perforada/peritonite) e aos planos anatômicos envolvidos na incisão. Em resumo: a afirmação está correta e condiz com a prática cirúrgica corrente.

Alternativa B: CORRETA. Em apendicite complicada (gangrena, perfuração, abscesso, peritonite difusa) a antibioticoterapia empírica deve abranger bacilos gram-negativos entéricos e anaeróbios (p. ex. Escherichia coli e Bacteroides spp.). Regimes endovenosos com amplo espectro são indicados inicialmente; a escolha e duração dependem da gravidade clínica, resposta e achados intraoperatórios, mas a necessidade de cobertura para esses microrganismos é indiscutível.

Alternativa C: CORRETA. A obstrução do lúmen do apêndice é a principal mola etiopatogênica da apendicite; as causas mais comuns são hipertrofia do tecido linfoide (associada a processos infecciosos, especialmente em jovens) e fecalitos/fragmentos fecais (mais frequentes em adultos). A presença de obstrução explica o mecanismo de aumento de pressão, isquemia e infecção subsequente descrito acima.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado mistura conceitos: o sinal de Blumberg corresponde à dor à descompressão brusca do abdome (rebound tenderness), indicando irritação peritoneal localizada ou difusa — não é exclusivo do ponto de McBurney e, sobretudo, não é patognomônico de apendicite. A dor em McBurney (sensibilidade nesse ponto) é sugestiva de apendicite, mas o Blumberg é um sinal de peritonite em geral e pode aparecer em várias causas abdominais. Portanto chamá-lo de patognomônico de apendicite é equivocado.

Alternativa E: CORRETA. A infecção de sítio cirúrgico incisional profunda costuma exigir reabertura da ferida, drenagem e debridamento quando necessário, curativos locais e antibioticoterapia sistêmica dirigida (idealmente com base em cultura). Além disso, infecções profundas e deiscência aumentam a chance de formação de hérnia incisional a médio/longo prazo. A afirmação resume bem o manejo e a associação com o risco de hérnia.

Resposta: Alternativa D