Dica do autor: Quando a gente fala de infecção de telas em reparos de hérnia, o pulo do gato está em entender três eixos: o paciente, a cirurgia e a própria prótese. Do lado do paciente, comorbidades (diabetes, obesidade, imunossupressão), idade avançada, escore ASA alto e tabagismo aumentam o risco de infecção. Do lado da cirurgia, contaminação do campo (cirurgias de emergência ou limítrofes), tempo operatório prolongado, presença de hematoma/seroma e técnica deficiente são fatores que facilitam colonização bacteriana. E, finalmente, a tela: porosidade, gramatura, desenho de fibra (monofilamento vs. multifilamento) e presença de revestimento determinam como as bactérias aderem, formam biofilme e como o sistema imune consegue atuar. Telas microporosas e de gramatura elevada tendem a promover maior reação crônica e favorecer a persistência de bactérias em biofilme; já telas macroporosas, leves e monofilamento permitem maior infiltração de células imunes e drenagem, facilitando a resolução de infecção sem necessariamente precisar remover o implante. A apresentação clínica varia: pode ser infecção precoce com secreção purulenta e sinais locais, ou quadro tardio com fístula, dor crônica e seroma persistente — por isso fique ligado: infecções protéticas podem se manifestar meses ou até anos após o implante. No manejo, antibióticos sistêmicos e drenagem são tentativas iniciais; se houver biofilme estabelecido, tecidos necrosados ou falha clínica, muitas vezes a retirada da prótese é inevitável. A abordagem videolaparoscópica tende a reduzir contaminação da parede e exposição da prótese aos germes da pele, diminuindo a taxa de infecção quando indicada e tecnicamente possível.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que porosidade e gramatura não influenciam no risco de infecção nem na terapêutica — isso está errado. Essas características moldam a resposta inflamatória, a formação de biofilme e a capacidade do sistema imune de acessar bactérias aderidas. Telas de alta gramatura e microporosas (ou multifilamento) apresentam maior risco de colonização persistente e são mais difíceis de salvar com apenas antibiótico e drenagem; já telas leves e macroporosas têm menor probabilidade de infecção crônica e, quando infectadas, são mais passíveis de tratamento conservador. Portanto a afirmação é incorreta e clinicamente relevante na escolha do material e no plano terapêutico.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a popularização das próteses trouxe aumento de complicações específicas: seroma, aderências, migração e infecção são eventos conhecidos. Infecções protéticas frequentemente exigem antibiótico sistêmico e, em casos de infecção estabelecida com formação de biofilme ou falha do tratamento conservador, a retirada da prótese pode ser necessária. A alternativa descreve o panorama real observável na prática.

Alternativa C: CORRETA. Classificar infecção de prótese como infecção de sítio cirúrgico incisional profunda e reconhecer que pode ocorrer até um ano (ou mesmo mais tardiamente) está correto. Clinicamente costuma haver descarga purulenta pela ferida, presença de fístula ou sinais locais persistentes; a cronificação e manifestações tardias são possíveis devido ao biofilme e à baixa vascularização ao redor do material.

Alternativa D: CORRETA. Idade avançada, ASA ≥ 3, tabagismo, cirurgia de emergência e tempo operatório prolongado realmente figuram entre os principais fatores de risco para infecção de tela. Outros fatores importantes complementares são diabetes, obesidade, uso de imunossupressores e presença de corpo estranho associado; a alternativa traz os fatores centrais e está correta.

Alternativa E: CORRETA. A via videolaparoscópica reduz a manipulação da parede abdominal e a exposição da prótese ao ambiente cutâneo e, em geral, apresenta menor taxa de infecção de sítio operatório para hérnias selecionadas. Isso não elimina o risco (principalmente em campos contaminados), mas, no geral, a abordagem minimamente invasiva pode minimizar a probabilidade de infecção protética quando comparada a uma grande incisão aberta.

Resposta: Alternativa A