Dica do autor: A classificação de controle da asma parte do princípio de que quanto mais sintomas e limitações o paciente apresenta, menos controlada a doença está. O pulo do gato é decorar cinco itens-chave avaliados na consulta: sintomas diurnos (frequência), despertares noturnos, limitação das atividades, necessidade de medicação de alívio e função pulmonar (pico de fluxo ou FEV1). Se nenhum desses itens estiver presente em grau significativo, consideramos a asma controlada; se um ou dois itens estiverem alterados, é parcialmente controlada; e se três ou mais estiverem alterados, a asma é considerada não controlada. Na prática, fique ligado nos números: necessidade de broncodilatador de alívio mais do que duas vezes por semana e PFE/FEV1 < 80% do predito são sinais de pior controle. A avaliação também inclui história de exacerbações recentes, com impacto terapêutico — doses da manutenção e plano de ação mudam conforme esse nível de controle.

Alternativa A: INCORRETA. Sintomas diurnos três ou mais vezes por semana são, sim, um critério de asma parcialmente controlada. O corte prático usado na avaliação clínica é >2 vezes/semana para sintomas diurnos; portanto, presença de sintomas em frequência igual ou superior a três vezes/semana aponta para perda parcial do controle.

Alternativa B: INCORRETA. Despertares noturnos devido à asma configuram um dos itens avaliados para controle. Qualquer episódio noturno que acorde o paciente conta como sinal de pior controle — presença desse sintoma caracteriza, ao menos, asma parcialmente controlada.

Alternativa C: INCORRETA. Limitação das atividades (como redução do exercício, trabalho ou escola) é outro eixo da avaliação. Mesmo uma limitação pontual indica perda de controle e entra na conta de asma parcialmente controlada.

Alternativa D: INCORRETA. Pico de fluxo expiratório ou FEV1 abaixo de 80% do predito é sinal objetivo de função pulmonar comprometida e integra os critérios de controle. Valores <80% predizem controle subótimo e, isoladamente, já configuram, no mínimo, asma parcialmente controlada.

Alternativa E: CORRETA. Necessidade de medicação de alívio em número inferior a duas vezes por semana NÃO é critério de asma parcialmente controlada — pelo contrário, é um marcador de bom controle. O limiar clínico é uso do broncodilatador de resgate mais do que duas vezes por semana para caracterizar pior controle. Uso inferior ou igual a duas vezes por semana está compatível com asma controlada.

Resposta: Alternativa E