Dica do autor: A invaginação intestinal é a causa mais clássica do quadro descrito: ocorre quando um segmento intestinal (geralmente íleo terminal) "entra" dentro do segmento adjacente (cólon proximal), comprimindo vasos e causando dor isquêmica intermitente. Clinicamente o pulo do gato é a tríade: dor abdominal paroxística intensa, vômitos e eliminação de fezes hemáticas mucosas em aspecto de "geleia de morango". No exame físico, a presença de uma massa abdominal palpável, em formato alongado e firme, dita como "massa em forma de salsicha", é sugestiva. A faixa etária mais comum é lactentes entre 6 e 36 meses, frequentemente com história prévia de quadro viral que pode causar hipertrofia de placas de Peyer — o ponto de intussuscepção. O passo seguinte, quando houver suspeita clínica, é confirmar com imagem: ultrassonografia abdominal mostra sinal do alvo/anel na seção transversa e pode identificar o ponto de invaginação; é o exame de escolha. O manejo é urgente: em crianças estáveis e sem sinal de perfuração, tentativas de redução não cirúrgica com enema pneumático ou hidrostático sob imagem são o tratamento preferido e têm alto índice de sucesso; se houver peritonite, choque, ou falha da redução, indica-se intervenção cirúrgica. Resumindo: bater o olho num lactente com cólica paroxística, vômito, fezes tipo geleia de morango e massa em salsicha e pensar imediatamente em intussuscepção — é tempo-sensível, precisa de imagem rápida e redução urgente.

Alternativa A: INCORRETA. Cólicas fisiológicas do lactente costumam ser episódios de choro inconsolável nas primeiras semanas de vida, com pico por volta de 6–8 semanas, sem febre elevada, sem vômitos persistentes e sem eliminação de fezes com sangue. Além disso, não há massa abdominal palpável em forma de salsicha. Portanto, o padrão clínico descrito na questão ultrapassa as cólicas benignas e sugere uma patologia orgânica aguda.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição clássica de intussuscepção (invaginação intestinal): dor em cólica paroxística intensa, vômitos, fezes hemáticas mucosas ("geleia de morango") e massa abdominal em forma de salsicha. Esses achados, especialmente em lactentes, têm alta especificidade clínica e demandam investigação por imagem e tentativa de redução enema se o quadro permitir.

Alternativa C: INCORRETA. Parasitose intestinal em lactentes pode causar diarreia, prurido perianal (em oxiuríase), perda de peso crônica e às vezes dor abdominal inespecífica, mas não costuma causar o quadro agudo com cólicas paroxísticas intensas intercaladas com períodos de bem-estar, nem fezes em "geleia de morango" ou massa abdominal palpável. É uma hipótese pouco compatível com apresentação súbita e grave.

Alternativa D: INCORRETA. Gastroenterite aguda produz vômitos e diarreia, podendo haver dor abdominal difusa, febre e mal-estar. Porém, geralmente é um quadro mais difuso, sem a característica intermitência dolorosa em paroxismos tão marcantes, sem massa em salsicha e sem as fezes com aspecto mucoso-hemorrágico típico da invaginação. Além disso, a gastroenterite não costuma provocar uma massa abdominal palpável.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome do cólon irritável é uma entidade funcional mais típica em crianças maiores e adolescentes, com dor crônica ou recorrente associada a alterações do hábito intestinal; não cursa com quadro agudo, vômitos intensos, fezes em "geleia de morango" nem massa abdominal palpável. Portanto, não se encaixa no contexto de urgência apresentado.

Resposta: Alternativa B