Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A incidência de linfomas não Hodgkinianos (LNH) têm aumentado em curso paralelo à epidemia da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) e representa cerca de 2 a 3% dos novos casos diagnosticados. Em 30% o diagnóstico de SIDA é estabelecido com o diagnóstico de LNH. Aproximadamente de 25 a 40% dos pacientes HIV soropositivos irão desenvolver algum tipo de neoplasia e cerca de 10% dos casos são de LNH. A Doença de Hodgkin não é considerada doença definidora de SIDA, entretanto as células de ReedStemberg são encontradas em 80 a 100% dos casos relacionados ao HIV, e em cerca de 50 a 70% dos pacientes soronegativos. Apesar da maior parte dos pacientes não ser elegível para tratamento com potencial curativo, as taxas de respostas iniciais são altas com quimioterapia. O prognóstico destes pacientes é pior quando comparado com linfomas da mesma histologia em pacientes não infectados pelo HIV.
Alternativa A: INCORRETA, Linfomas Não Hodgkiniano são encontrados primariamente em pacientes com infecção mais avançada com contagem de CD4 inferior a 100/μl.
Alternativa B: INCORRETA, Linfoma de efusão primária ocorre em 4% dos casos de linfoma associado à AIDS e tem associação com infecção pelo vírus herpes humano 8 (HHV-8).
Alternativa C: INCORRETA, A terapia antirretroviral (TARV) é um componente essencial para o tratamento de pessoas com linfoma relacionado ao HIV e deve ser continuada durante o período da quimioterapia, tendo por objetivo reduzir a carga viral do HIV a níveis indetectáveis.
Alternativa D: CORRETA, Em muitos casos, as células malignas dos linfomas relacionados ao HIV são infectadas com vírus do Epstein-Barr (EBV). O risco de desenvolver linfoma relacionado com AIDS correlaciona-se com a diminuição de linfócitos citotóxicos específicos e um aumento na carga viral EBV.

Resposta correta, letra D.