Dica do autor: A sífilis adquirida é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum e as manifestações clínicas variam conforme a fase da doença. No período secundário há disseminação hematogênica ampla do espiroqueta, e por isso surgem lesões mucocutâneas (erupção maculopapular que atinge palmas e plantas, manchas mucosas e condiloma lata — lesões úmidas, planas e altamente infectantes), febre, mal-estar e linfadenopatia generalizada não dolorosa. Importante: alterações neurológicas, oculares e hepáticas podem aparecer já de forma precoce, durante a sífilis secundária (o que às vezes surpreende quem pensa que “neuro” é só coisa da fase tardia). A sífilis latente, por definição, é assintomática; a sífilis terciária traz gomas, aortite e síndromes neurológicas tardias (ex.: tabes dorsalis, paralisia geral). O pulo do gato na prática clínica é lembrar que a manifestação clínica depende da fase, que neurossífilis e acometimento ocular/hepático podem ocorrer precocemente, e que termos parecidos (condiloma lata versus outros condilomas) fazem diferença na hora do diagnóstico clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis latente, por definição, não apresenta sinais ou sintomas clínicos — o diagnóstico é sorológico. A fase latente tardia continua assintomática; as manifestações que aparecem na fase terciária (gomas, aortite, neurossífilis tardia) não significam que a fase latente seja sintomática. Portanto, afirmar que manifestações clínicas são frequentes na latente, especialmente na tardia, está errado.

Alternativa B: CORRETA. Na sífilis secundária ocorre disseminação sistêmica do Treponema e é nessa fase que vemos diversas manifestações além das clássicas lesões cutâneas e mucosas — podem ocorrer envolvimento neurológico (meningite asséptica, alterações neurológicas precoces), acometimento ocular (uveíte, retinite, neurite óptica) e quadro de hepatite (padrão colestático ou hepatocelular com elevação de enzimas). Ou seja, neurológico, ocular e hepático podem, sim, fazer parte do espectro da sífilis secundária.

Alternativa C: INCORRETA. O condiloma plano citado na alternativa parece confundir termos: a lesão classically ligada à sífilis secundária é o condiloma lata — placas úmidas e exsudativas em pregas — e não uma lesão típica da sífilis terciária. Na fase terciária predominam gomas e alterações cardiovasculares/neurológicas tardias, não condiloma lata ou «condiloma plano».

Alternativa D: INCORRETA. A linfadenopatia na sífilis primária costuma ser regional (por exemplo inguinal junto ao cancro) e não dolorosa; na sífilis secundária a linfadenopatia tende a ser generalizada e também indolor. Por isso dizer que "linfadenopatia regional é mais frequente na sífilis secundária" está equivocado — regional é marca da fase primária, enquanto a secundária traz linfonodos aumentados de forma mais difusa.

Resposta: Alternativa B