Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender os mecanismos fisiopatológicos que levam à hipóxia fetal intraparto. Durante as contrações uterinas há aumento da pressão intrauterina, o que reduz temporariamente o fluxo interviloso e pode comprimir o cordão, diminuindo o aporte de oxigênio ao feto — por isso traço entre contração e perfusão é fundamental. A gestante em decúbito supino pode apresentar compressão aortocava pelo útero grávido, com redução do retorno venoso e queda pressórica, mas isso é geralmente dependente da posição e surge como síndrome do decúbito, não como um evento necessariamente súbito e independente de manobra. A parada cardiorrespiratória materna coloca o feto em risco extremo por cessação do aporte materno de O2; contudo, se houver atendimento imediato e eficaz, a hipóxia fetal pode ser revertida — portanto não é sempre irreversível. Distocia de ombro prolonga o intervalo entre a saída da cabeça e do corpo, aumentando risco de compressão do cordão, trauma e asfixia. No período expulsivo, solicitações para evitar esforços de valsalva intensos (puxos bruscos) ou orientar esforços coordenados podem melhorar o aporte placentário entre contrações e evitar piora da hipoxia fetal — na prática, maneja-se o tipo de púlso (pushing) conforme a situação fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência A = V, V, F, F, V. Aqui o erro está na segunda e na quarta posições: a afirmação sobre compressão aorta‑cava sendo causa de hipotensão súbita foi considerada verdadeira nessa alternativa, mas essa compressão é tipicamente posicional (decúbito dorsal) e produz quadro de hipotensão por redução do retorno venoso, não um evento necessariamente súbito independente de contexto — por isso a assertiva original é classificada como F. Além disso, a alternativa atribui F à quarta afirmação (distocia de ombro), quando na realidade a distocia pode sim levar a compressão do cordão e a eventos hipóxicos, portanto esse item é verdadeiro.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência B = V, F, V, V, F. Aqui o terceiro e o quinto itens estão invertidos: a PCR materna foi colocada como verdadeira (irreversível), o que é equivocado — embora a PCR cause risco imediato de hipóxia fetal, não é inexoravelmente irreversível se houver reanimação materna e medidas obstétricas rápidas. Já o último item (orientar a gestante a não fazer força) foi colocado como falso, quando na prática evitar esforços descoordenados no período expulsivo pode ajudar a preservar a perfusão fetal entre contrações e diminuir a progressão da hipóxia, sendo a afirmação verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. Sequência C = V, F, F, V, V. Esta combina corretamente os conceitos: 1) as contrações reduzem perfusão placentária e podem afetar circulação do cordão — V. 2) a compressão aorta‑cava é um fenômeno posicional que causa hipotensão por redução do retorno venoso, mas não é adequadamente descrita como “súbita” em todo contexto — F. 3) a PCR materna coloca o feto em risco imediato, porém não representa sempre uma causa irreversível de hipóxia fetal, pois a reanimação rápida pode reverter o quadro — F. 4) distocia de ombro pode levar a compressão do cordão e sofrimento fetal — V. 5) evitar puxos descoordenados no expulsivo pode ajudar a reduzir hipóxia, portanto a orientação contrária é verdadeira — V. No fim das contas, essa alternativa bate o olho e sabe: é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência D = F, V, V, F, F. Vários deslizes aqui: o primeiro item foi colocado como falso quando na realidade contrações reduzem perfusão placentária (deveria ser V). A segunda e terceira foram marcadas como verdadeiras, mas a compressão aorta‑cava não se comporta necessariamente como hipotensão súbita (deve ser F) e a PCR materna não é inexoravelmente irreversível para o feto (também F). A quarta e quinta também estão equivocadas em relação ao que se espera clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência E = F, F, V, F, V. Aqui a primeira e a terceira estão erradas: negar que contrações reduzam a perfusão placentária (F) é incorreto — esse é um mecanismo clássico de diminuição transitória do aporte fetal. Colocar a PCR materna como verdadeira (irreversível) também é incorreto pelo mesmo raciocínio já exposto. Ainda que o quinto item esteja corretamente como V, a combinação geral não confere.

Resposta: Alternativa C