Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O enunciado apresenta um lactente de 1 ano, com início de constipação, a qual pode ser definida por redução da frequência, dor e esforço para evacuar, escape fecal e fezes de consistência mais endurecida. No enunciado não é citado nenhum sinal de alerta patológica na história e no exame físico, como sangramento, deficit no peso/estatura, sinais de hipovitaminose, ampola retal vazia, que poderiam sugerir algumas condições patológicas, tais como: Doença de Hirschprung e alergia à proteína do leite da vaca. Diante de todo esse quadro, a possível causa para esse quadro seria de uma constipação funcional, que é responsável por cerca de 90% dos casos de constipação nessa idade. O tratamento para esse caso envolve uma série de mudanças nos hábitos alimentares e hábitos relacionados à ida ao toalete, além do uso de medicamentos, se necessário. Por se tratar de uma criança saudável, o ideal para esse caso é orientar quanto a uma maior ingesta de fibras para reversão do caso, mantendo a sua ingesta mínima de fluido.
Alternativa A: Verdadeiro. Em se tratando de um lactente que já iniciou a sua alimentação com sólidos, o manejo deve ser feito com a oferta de 5g por dia de fibras alimentares, através de purê de legumes, frutas e cereais, além da ingesta mínima diária de fluidos, sem necessidade de ser superior as suas necessidades basais.
Alternativa B: Falso. Em se tratando de uma criança saudável, sem sinais de alarme, não é indicado o uso do óleo mineral ou polietilenoglicol (PEG) ou ainda de aumentar sua ingesta líquida.
Alternativa C: Falso. Não há indicação para uso do PEG e tampouco da realização de exames para investigação de outras causas.
Alternativa D: Falso. A desimpactação deve ser a primeira etapa do tratamento para fecaloma ou impactação fecal, o que não é o caso.
Alternativa E: Falso. Não há necessidade para realização de exames complementares diagnósticos para o caso em questão.
Resposta correta, letra A