Dica do autor: Tumores ovarianos cobrem um espectro que vai de cistos funcionais autolimitados a neoplasias benignas e malignas. O cisto dermoide, ou teratoma cístico maduro, é clássico em mulheres jovens e composto por tecidos derivados de mais de uma camada germinativa — com frequência contém gordura, cabelo, dentes e tecido ósseo. Apesar de, na grande maioria, ser benigno, pode causar complicações mecânicas (torção anexial é a mais temida), compressão local ou, raramente, transformação maligna em mulheres mais velhas. Para investigação inicial e estratificação do risco de uma massa anexial, o ultrassom transvaginal é o exame de escolha: tem alta sensibilidade para caracterizar conteúdo sólido versus líquido, identificar sinais específicos (ex.: nódulo Rokitansky, áreas hiperecogênicas por gordura e calcificações no dermoide) e é prontamente disponível. Nem todo cisto ovariano dá sintoma — muitos são achados incidentais em exames de rotina; sintomas costumam aparecer quando o cisto é grande, sofre torção, sofre ruptura ou sangra, ou quando há efeito de massa causando dor, distensão ou alterações menstruais. O pulo do gato na prática é correlacionar quadro clínico, imagem e, quando indicado, marcadores tumorais e seguimento apropriado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "Todos estão certos" é equivocado porque a afirmação III é falsa. Embora I e II estejam corretas (dermoide = teratoma cístico maduro, comum em mulheres jovens; ultrassom transvaginal = melhor exame inicial), não é verdade que sempre os cistos ovarianos apresentem sintomas — muitos são assintomáticos e encontrados incidentalmente.

Alternativa B: CORRETA. I e II estão certos. O cisto dermoide é, em sua grande maioria, um teratoma cístico maduro benigno que acomete preferencialmente mulheres em idade reprodutiva; e o ultrassom transvaginal é o método de eleição para avaliação de massas anexiais, por permitir melhor resolução dos ovários e caracterização do conteúdo do que o transabdominal.

Alternativa C: INCORRETA. "Todos estão errados" está errado porque, como já explicado, I e II são afirmativas corretas. Não há como validar essa alternativa sem ignorar evidências claras sobre dermoide e o papel do US transvaginal.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação "I e III estão certos" falha porque a III é falsa. Nem todo cisto ovariano causa sintomas — muitos são silenciosos; por isso essa opção não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. "II e III estão certos" também é incorreta devido ao erro na III. O ultrassom transvaginal (II) é correto, mas afirmar que todos os cistos são sintomáticos (III) é incorreto.

Resposta: Alternativa B