Dica do autor: Na gestação a regra prática é: vacinas inativadas ou de subunidades são liberadas quando há indicação, vacinas vivas atenuadas são, em geral, contraindicadas. O pulo do gato é saber classificar as vacinas: a vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante (proteína HBsAg) — não é viva — e pode ser administrada em gestantes que não têm imunidade, especialmente se houver risco de exposição. Por outro lado, vacinas como tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e varicela são vivas atenuadas; por conta disso, não se aplicam durante a gravidez. Fique ligado: gestante susceptível a doenças preveníveis por vacinas vivas deve ser imunizada no período pós-parto e orientada a evitar gravidez por pelo menos 28 dias após vacinação com vacina viva.

Alternativa A: CORRETA. Hepatite B é vacina recombinante (antígeno de superfície), não viva, e pode ser aplicada na gestação quando indicada — por exemplo, gestante não imune ou com risco de exposição. A vacinação protege a mãe e, indiretamente, reduz o risco de transmissão vertical; o esquema habitual pode ser iniciado na gravidez (0, 1 e 6 meses). Se houver exposição periparto, combina-se vacina com imunoglobulina em situações específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo é prevenível pela vacina tríplice viral (MMR), que é vacina viva atenuada. Vacinas vivas não são recomendadas durante a gravidez por precaução, já que há replicação viral atenuada; por isso não se vacina gestantes com MMR. Se a gestante for susceptível, recomenda-se vacinar no puerpério e aconselhar evitar gravidez por pelo menos 28 dias após a vacina.

Alternativa C: INCORRETA. Caxumba também faz parte da tríplice viral (MMR) — vacina viva atenuada — portanto segue a mesma lógica: contraindicação na gravidez. A estratégia é identificar susceptibilidade na gestante e programar imunização após o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela é prevenida por vacina viva atenuada (isolada ou combinada). Também é contraindicada na gestação. Além disso, a infecção natural por varicela durante a gestação pode causar riscos fetais (síndrome da varicela congênita) dependendo do período gestacional, então o manejo é vigilante: gestantes sem história de doença devem ter sorologia verificada e, se susceptíveis, vacinar após o parto.

Resposta: Alternativa A