Dica do autor: Quando a prova fala de métodos contraceptivos, o pulo do gato é separar efeito clínico, indicação e conduta diante de eventos adversos. DIU de cobre é método não hormonal, de ação local e pode ser inserido em vários momentos (menstruação, pós-aborto imediato, pós-parto tardio) desde que avaliadas as condições uterinas. Preservativo de látex continua sendo o único método de barreira com proteção comprovada contra DSTs quando usado corretamente. Os anticoncepcionais orais combinados trazem benefícios não contraceptivos importantes — redução de câncer de endométrio e de ovário, menor risco de gravidez ectópica e melhora de sintomatologia menstrual — e têm efeito neutro a levemente protetor sobre densidade óssea em uso prolongado. Já os progestagênicos injetáveis (por exemplo, acetato de medroxiprogesterona) costumam causar alterações no padrão de sangramento, incluindo amenorreia, que são consideradas efeitos esperados e não, por si só, indicações para troca do método; o manejo é, em geral, orientação e investigação apenas se houver suspeita de gestação ou sangramento anormal.

Alternativa A: CORRETA. A inserção do DIU de cobre pode ser feita durante a menstruação — momento em que o colo costuma estar mais dilatado e há menor risco de gravidez — também pode ser colocada imediatamente após curetagem/evacuação uterina (pós-aborto) e é aceitável entre 4–6 semanas em puérperas que ainda não reiniciaram atividade sexual. Importante avaliar infecção pélvica, integridade uterina e oferecer informação sobre riscos e sinais de complicação.

Alternativa B: CORRETA. Preservativos masculinos de látex, quando usados de forma correta e consistente, reduzem significativamente a transmissão de DSTs (HIV, gonorreia, clamídia, sífilis parcialmente, HPV e herpes de modo dependente do contato). A eficácia depende da técnica e do material (látex é o padrão para proteção; preservativos de poliuretano/vega podem ter eficácia variável).

Alternativa C: CORRETA. Os anticoncepcionais orais combinados têm vários benefícios não contraceptivos bem descritos: reduzem a incidência de câncer do endométrio e do ovário, diminuem a probabilidade de gravidez ectópica e melhoram sintomas menstruais. Quanto à densidade óssea, o efeito é geralmente neutro ou levemente protetor em usuárias de combinação hormonal (o importante é comparar com os efeitos deletérios de alguns progestagênios isolados); por isso, nas listas de benefícios não contraceptivos costumam constar também a manutenção/pequeno aumento da massa óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Amenorreia é um efeito esperado e frequentemente desejado nos progestagênios injetáveis trimestrais; a orientação padrão é tranquilizar a usuária, confirmar ausência de gestação se houver dúvida e investigar apenas se houver sinais clínicos sugestivos de outra causa ou sangramento anormal. Não existe indicação rotineira de substituir o método apenas pela ocorrência de amenorreia.

Resposta: Alternativa D