Dica do autor: O quadro descrito — diarreia crônica com sangue nas fezes, prolapso retal e anemia microcítica hipocrômica em criança — pede que a gente pense em uma parasitose que danifica a mucosa intestinal e causa perda sanguínea crônica. O Trichocephalus trichiurus (Trichuris trichiura, o “whipworm”) é o pulo do gato aqui: adultos fixam-se ao ceco e ao cólon, ancoram a porção anterior na mucosa e alimentam-se de sangue e líquidos, provocando inflamação local, diarreia com muco e sangue e, em infecções de grande carga, lesão suficiente para provocar prolapso retal em crianças. A anemia microcítica reflete perda sanguínea crônica e má-nutrição associada. O diagnóstico é feito pela identificação de ovos característicos nas fezes (forma elíptica com plugues polares) e o tratamento de escolha inclui benzimidazóis (mebendazol ou albendazol) além de medidas de suporte (correção da anemia, higiene). Fique ligado: o contexto epidemiológico (saneamento precário, crianças em áreas endêmicas) aumenta a probabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides costuma causar sintomas relacionados à má absorção, obstrução intestinal em cargas altas e manifestações pulmonares na fase migratória, mas não é tipicamente associado a diarreia sanguinolenta nem a prolapso retal. A presença de anemia pode ocorrer por má nutrição, mas não pelo sangramento direto na mucosa como no trichúria.

Alternativa B: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúro) dá aquele quadro clássico de prurido perianal noturno e irritabilidade; a principal manifestação clínica é a deposição de ovos na região perianal e complicações são raras. Não costuma provocar diarreia com sangue nem prolapso retal ou anemia por perda sanguínea crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Taenia saginata (tênia do boi) cursa geralmente com sintomas leves: dor abdominal inespecífica, passagem de proglótides e impacto nutricional discreto. Não causa inflamação colônica com sangramento nem prolapso; anemia por sangramento intestinal não é característica dessa helmintíase.

Alternativa D: CORRETA. Trichocephalus trichiurus é o agente clássico que explica o conjunto: penetração e ancoragem na mucosa do cólon, diarreia sanguinolenta crônica, perda sanguínea com anemia microcítica e, em crianças com carga parasitária alta, prolapso retal por inflamação e esforço. O reconhecimento clínico junto com exame parasitológico de fezes confirma o diagnóstico e orienta o tratamento.

Resposta: Alternativa D