Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença de Graves é um tipo de hipertireoidismo primário autoimune, desencadeada pela presença do TRAb, que é um anticorpo estimulador dos hormônios tireoidianos. É uma doença que afeta mais mulheres (9:1) e que além dos sintomas do hipertireoidismo (agitação, irritabilidade, ansiedade, taquicardia, hipertensão, hiperreflexia, tremotr de extremidades, perda de peso, bócio), pode apresentar oftalmopatia, devido reação cruzada do TRAb com as estruturas retro-orbitárias, causando inflamação e consequentemente hipertrofia da musculatura da região, proptose, exoftalmia, lagoftalmo. Seu tratamento é realizado com sintomáticos para controle da tireotoxicose, sendo os mais utilizados os betabloqueadores, e as tionamidas (propiltiouracila, metimazol), que agem reduzindo a produção de T3 e T4 pelas células foliculares tireoidianas. O iodeto pode ser utilizado para controle de crises tireotóxicas graves, após radioablação, e no preparo pré-operatório; a radioterapia também pode ser utilizada caso não haja remissão da doença em pacientes sob uso de tionamidas; a radiodoterapia pode ser usada em casos de falência do tratamento com as tionamidas ou em casos de alergia à medicação; e o tratamento cirúrgico pode ser realizado caso haja suspeita de malignidade, refratariedade da doença com os outros métodos, bócios muito volumosos, mulheres que pretendam engravidar em um ano e e gestantes refratárias à tionamina ou com efeitos colaterais.
Alternativa A: INCORRETA. Como falado na dica, a radioiodoterapia pode ser utilizada também em casos de alergia/intolerância às tionamidas.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia é utilizada apenas em alguns casos específicos.
Alternativa D: INCORRETA. Após a radioiodoterapia, é esperado que ocorra hipotireoidismo.
Alternativa E: INCORRETA. O preparo pré-operatório com iodoterapia pode ser realizado para reduzir o tamanho e a vascularização da tireoide, mas não é imprescindível.
Resposta correta, letra B.