Dica do autor: Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia do sistema linfóide caracterizada por um microambiente inflamatório exuberante e por células neoplásicas específicas, as famosas células de Reed‑Sternberg (R‑S). Essas células são grandes, binucleadas ou multinucleadas, com nucléolos proeminentes — o clássico “olho de coruja” — e expressam marcadores imunohistoquímicos que ajudam no diagnóstico. Clinicamente, o quadro mais comum é de linfadenopatia cervical indolor, frequentemente localizada e progressiva. Sintomas B (febre inexplicada, suor noturno profuso, perda ponderal significativa) ocorrem em uma parcela dos pacientes e têm impacto prognóstico, pois associam-se a doença mais extensa e pior evolução. Os subtipos histológicos têm prognósticos distintos: alguns, como o esclerose nodular, têm bom prognóstico; outros, como a depleção linfocítica, são raros e correlacionam‑se com pior sobrevida. O pulo do gato no atendimento é integrar quadro clínico, imagem e, essencialmente, biópsia excisional de linfonodo com estudo imuno‑histológico para confirmar o diagnóstico e subtipar, orientando estadiamento e conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que "evolui frequentemente com linfadenopatia dolorosa" está errado. O mais frequente é linfadenopatia indolor — o paciente percebe um nódulo cervical, supraclavicular ou mediastinal sem dor. A dor pode surgir ocasionalmente (por exemplo, após consumo de álcool em alguns casos), mas isso é exceção, não a regra.

Alternativa B: CORRETA. "As células de Reed‑Sternberg são muito sugestivas do diagnóstico." Correto. A presença dessas células, especialmente em um contexto de infiltrado inflamatório e com o perfil imunofenotípico característico (p.ex. CD30 positivo), é praticamente patognomônica para linfoma de Hodgkin, sendo o achado-chave na biópsia para fechar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que "a linfadenopatia palpável é um achado pouco frequente" é falso. Pelo contrário: linfadenopatia palpável é um dos achados mais comuns e muitas vezes a porta de entrada para a investigação. Em estágio inicial, o tumor costuma se apresentar com linfonodos aumentados e palpáveis, especialmente no pescoço e região supraclavicular.

Alternativa D: INCORRETA. "Os sintomas B indicam bom prognóstico" é enganoso — na prática, presença de sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso >10% em 6 meses) está associada a doença mais agressiva ou mais disseminada e compõe critérios de estadiamento e risco; portanto, indicam pior — não melhor — prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que "o subtipo depleção linfocítica é o que apresenta melhor prognóstico" é o oposto da realidade. O subtipo com depleção linfocítica é raro e correlacionado com pior prognóstico, frequentemente visto em pacientes com resposta imunológica deficiente e associando‑se a maior agressividade. Os subtipos mais favoráveis são outros, como o esclerose nodular em muitos contextos.

Resposta: Alternativa B