Dica do autor: A neuralgia intercostal é uma condição caracterizada por dor aguda, em queimação ou em faixa, acompanhada de parestesias ou hipersensibilidade ao longo do trajeto dos nervos intercostais. Esses nervos são ramos ventrais dos nervos espinais torácicos (de T1 a T11) e percorrem os espaços intercostais, localizando-se no sulco costal da costela superior ao espaço. A dor costuma acompanhar o dermátomo correspondente, ou seja, a faixa sensitiva inervada por um determinado nervo. No caso descrito, a dor na região lateral do tórax, correspondente ao 5º dermátomo torácico, indica envolvimento do 5º nervo intercostal, que é um nervo intercostal típico. Ele percorre o 5º espaço intercostal, emitindo ramos musculares, sensitivos e cutâneos (como o ramo cutâneo lateral e o ramo cutâneo anterior), inervando a pele da parede torácica lateral e anterior. Quadros como esse podem ter origem traumática, inflamatória (como em herpes-zóster), pós-cirúrgica ou idiopática. O reconhecimento do padrão em faixa, unilateral, sem cruzar a linha média, é típico de neuralgias intercostais.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo cutâneo lateral da parede abdominal é um ramo dos nervos espinais lombares ou torácicos inferiores, mas não é responsável direto pela inervação torácica lateral na altura do 5º dermátomo.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo frênico origina-se de C3–C5 e inerva o diafragma e a pleura mediastinal, não está envolvido na inervação da parede torácica lateral.

Alternativa C: CORRETA. O nervo intercostal típico (no caso, o 5º) é o principal responsável pela inervação sensitiva da parede torácica lateral e anterior, seguindo o trajeto do 5º dermátomo torácico. É o nervo envolvido em casos de neuralgia intercostal.

Alternativa D: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos torácicos são ramos viscerais que saem da cadeia simpática torácica e inervam vísceras abdominais, não a parede torácica lateral.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo vago é um nervo craniano (X par) e inerva estruturas viscerais torácicas e abdominais, não é responsável pela inervação sensitiva da parede torácica.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.