Dica do autor: Um granuloma é uma estrutura histológica característica de certos tipos de inflamação crônica, especialmente aquelas desencadeadas por agentes persistentes e difíceis de eliminar, como micobactérias, fungos e corpos estranhos. Ele se forma como uma tentativa do sistema imune de isolar e conter o agente agressor. O granuloma é composto predominantemente por macrófagos ativados, que assumem a morfologia de células epitelioides, cercados por linfócitos T, especialmente do tipo Th1. Esses linfócitos secretam interferon-gama, que perpetua a ativação dos macrófagos. Em muitos casos, os macrófagos fundem-se formando células gigantes multinucleadas, como as células de Langhans. Ao redor do granuloma, pode haver deposição de colágeno por fibroblastos ativados, resultando em fibrose periférica. Essa organização celular forma um agregado bem circunscrito, frequentemente com necrose central em casos de tuberculose (necrose caseosa).

Alternativa A: INCORRETA. Neutrófilos são típicos da inflamação aguda e não constituem o núcleo de um granuloma clássico, mesmo na presença de necrose.

Alternativa B: INCORRETA. Linfócitos T citotóxicos participam da imunidade celular, mas não são os principais formadores de granulomas, nem cercam diretamente células necróticas.

Alternativa C: CORRETA. Um granuloma clássico é um agregado bem circunscrito de macrófagos ativados (células epitelioides), geralmente cercado por linfócitos e fibroblastos, e pode conter células gigantes multinucleadas.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinófilos estão mais associados a reações alérgicas e infecções parasitárias. Granulomas com eosinófilos são raros e representam um subtipo específico, como na esquistossomose.

Alternativa E: INCORRETA. Embora células de Langhans possam estar presentes, o granuloma não é composto primariamente por tecido conjuntivo denso ou plasmócitos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.