Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes se ≥ 126. Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.
Alternativa A: CORRETA. Fazemos a glicemia de jejum no primeiro trimestre e o TTGO 75g com 24-28 semanas, nas pacientes que tiveram glicemia normal (<92).
Alternativa B: INCORRETA. Após o parto, o metabolismo dos carboidratos retorna às suas funções normais, na maioria das pacientes.
Alternativa C: INCORRETA. Dieta e exercício são o tratamento inicial. No entanto, se a paciente tiver >30% dos controles de glicemia capilar alterados, o tratamento medicamentoso deve ser iniciado, e a primeira escolha é a insulina (e não os hipoglicemiantes orais).
Alternativa D: INCORRETA. As recomendações do Ministério da Saúde no Manual Técnico de Gestação de Alto Risco (2022) sobre a resolução da gestação são: "Nos casos de DMG bem controlado com tratamento não farmacológico, o parto não deve ser induzido antes de 39 semanas, e a conduta expectante até 40 6/7 semanas pode ser admitida, desde que monitorada adequadamente. No DMG em tratamento farmacológico, o parto deve acontecer entre 39 0/7 e 39 6/7. Nos casos de DMG mal controlado, recomenda-se que o parto seja realizado na maturidade, a partir da 37ª semana de gestação."

Resposta: Alternativa A.