Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão aborda exames de rotina de pré-natal, evidenciando o rastreio de diabetes na gestação.
Vamos relembrar os critérios diagnósticos de Diabetes Gestacional:
Glicemia de jejum > ou igual a 92
TTGO: jejum maior ou igual a 92, 1h após maior ou igual a 180 e 2hs após maior ou igual a 153
Alternativa A: INCORRETA. O sulfato ferroso deve ser iniciado a partir das 16 semanas de gestação, idade gestacional em torno da qual o ácido fólico deve ser suspenso. Além disso, a partir do momento que temos o diagnóstico de Diabetes Gestacional não devemos repetir a glicemia de jejum. Em relação ao VDRL, ele deve ser repetido junto aos demais exames, agora, na rotina de terceiro trimestre.
Alternativa B: INCORRETA. Como na alternativa anterior, o ácido fólico não deve ser mais utilizado nesta fase da gestação. O exame de urina, por sua vez, deve ser realizado trimestralmente ou quando paciente sintomática.
Alternativa C: CORRETA. A glicemia pós 1h de dextrosol de 180 é diagnóstico de Diabetes Gestacional e indica orientação de dieta fracionada para diabetes e exercícios físicos, associados a controle glicêmico simples por 2 semanas, com posterior avaliação dos controles e necessidade de introdução de insulinoterapia.
Alternativa D: INCORRETA. O resultado de uma das medidas do TTGO alteradas já confirma o diagnóstico de Diabetes Gestacional e dispensa qualquer outro exame complementar neste momento.
Resposta correta, letra C.