Dica do autor: A bronquiolite é, na maioria das vezes, uma doença viral autolimitada (RSV é o principal agente) que acomete vias aéreas inferiores de lactentes, causando broncoespasmo, inflamação e aumento do muco. O tratamento é essencialmente de suporte: manter hidratação, controle da hipoxemia, manejo da insuficiência respiratória e avaliação do risco de complicações. Intervenções farmacológicas (beta2-agonistas, adrenalina, corticosteroides) não demonstraram benefício consistente em desfechos clínicos importantes quando usadas rotineiramente. Já a nebulização com solução salina hipertônica tem efeito fisiológico na reidratação do muco e melhora da depuração mucociliar, e estudos mostraram redução modesta do tempo de internação em crianças hospitalizadas; por isso ela é considerada uma opção nos pacientes internados, mas não recomendada de rotina em atendimento ambulatorial ou apenas baseado no pronto-socorro. Outro ponto prático: a oxigenoterapia é indicada quando a dessaturação é clínico-significativa (saturação persistentemente baixa), não simplesmente por um valor isolado levemente abaixo de arbitrários 91% — o limiar aceito pela maioria é saturação <90% de forma sustentada. O pulo do gato é focar no suporte, evitar intervenções inúteis que não mudam prognóstico e usar HTS com critério nos internados.

Alternativa A: INCORRETA. Beta2-agonistas inalados (albuterol/salbutamol) podem, às vezes, produzir melhora transitória do sibilo ou do desconforto em alguns lactentes, mas não há evidência consistente de melhora em desfechos clínicos importantes (tempo de internação, necessidade de suporte ventilatório). Diretrizes desencorajam o uso rotineiro; em casos isolados pode-se fazer um teste terapêutico monitorizado, mas isso não configura recomendação geral.

Alternativa B: INCORRETA. A inalação com adrenalina mostrou efeitos temporários na melhora clínica em alguns estudos, porém não há benefício sustentado em desfechos relevantes quando usada rotineiramente. Não é recomendada como tratamento padrão para bronquiolite ambulatorial ou generalizada; eventual uso é pontual e sob critérios específicos, não uma diretriz ampla.

Alternativa C: CORRETA. Nebulização com solução salina hipertônica (geralmente 3%) em crianças hospitalizadas pode reduzir o tempo de internação e melhorar sinais respiratórios por melhorar a liquefação do muco e a depuração mucociliar. Por isso é uma opção terapêutica nos internados com bronquiolite; vale lembrar que os benefícios são modestos e dependem do contexto (não é recomendado rotineiramente no PS/ambiente ambulatorial) e a técnica deve ser realizada com monitorização adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos não apresentam benefício consistente em bronquiolite aguda quanto a reduzir tempo de internação, melhorar evolução clínica ou prevenir internações. Não são recomendados rotineiramente; só se consideram em situações específicas, como presença concomitante de asma comprovada ou outra indicação clara de corticoide.

Alternativa E: INCORRETA. Oxigenoterapia é parte do suporte, mas o limiar aceito para suplementação geralmente é saturação <90% de forma persistente. A afirmação "se a saturação for a partir 91%" está invertida/errada: não se indica oxigênio simplesmente porque a Sat = 91%; na prática, a indicação é quando há dessaturação significativa e sustentada abaixo de ~90%.

Resposta: Alternativa C