Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: A profilaxia para a infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) pode ser feita com o uso de anticorpo monoclonal contra o vírus (o Palivizumabe). As crianças candidatas ao recebimento dessa intervenção devem receber cinco doses ao longo do ano (sendo 1 a cada mês) do produto, iniciando a administração no período que antecede a sazonalidade do vírus (que varia nas várias regiões do país). Quando a criança nascer durante o período de aplicação, poderá ser necessário um número menor do que cinco doses. De acordo com Ministério da Saúde, o palivizumabe é fornecido nas seguintes situações: )a lactentes nascidos com 28 semanas ou menos de idade gestacional (até 28 semanas e 6 dias), durante a primeira sazonalidade do VSR, quando esta ocorre durante os primeiros 12 meses de vida; b) para crianças menores de 2 anos de idade (até 1 ano 11 meses e 29 dias) com displasia broncopulmonar que estejam em uso de corticoide inalatório, diuréticos ou oxigenioterapia domiciliar; c) para crianças menores de 2 anos com cardiopatia congênita acianogênica com repercussão hemodinâmica e em uso de tratamento contínuo. Outras populações potencialmente se beneficiariam do uso do palivizumabe, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, como: crianças no primeiro ano de vida portadoras de anormalidades pulmonares ou neuromusculares que alterem a capacidade de clarear as secreções das vias aéreas superiores, e crianças menores de 24 meses que estão ou estarão com imunossupressão/imunodeficiência profunda durante a estação do VSR, entretanto essas duas populações não conseguem retirar essa medicação nas farmácias de alto custo do Brasil. Além disso, a SBP reitera que os relatos atuais indicam muito pouco benefício da profilaxia com palivizumabe para pacientes portadores de fibrose cística ou Síndrome de Down, sem comorbidades que aumentem o risco de hospitalização. Sabendo dessas indicações vamos analisar os quadros clínicos para identificar aquele com indicação de receber o palivizumabe:
Alternativa A: CORRETA. Prematuros com idade gestacional inferior a 29 semanas tem indicação de receber palivizumabe no primeiro ano de vida.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do paciente ter menos de 2 anos e diagnóstico de displasia broncopulmonar ele não faz uso de tratamento de manutenção.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar do lactente ter menos de 2 anos e cardiopatia congênita a ausência de repercussão hemodinâmica dispensa o uso do palivizumabe.
Alternativa D: INCORRETA. Em prematuros o palivizumabe está indicado apenas durante o primeiro ano de vida e apenas se idade gestacional inferior a 29 semanas.
Resposta: A