Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A pancreatite crônica é uma síndrome que envolve alterações inflamatórias progressivas no pâncreas que resultam em dano estrutural permanente, que pode levar ao comprometimento da função exócrina e endócrina.
Alternativa A: INCORRETA. Os sinais mais comuns de câncer gástrico envolvem a perda de peso e dor abdominal persistente. No entanto, outras informações do enunciado direcionam nossa hipótese para uma pancreatite crônica agudizada, afinal, o paciente é etilista (mais de 90% da etiologia de pancreatite crônica), tem sinais de hepatopatia e de disfunção endócrina pancreática.
Alternativa B: INCORRETA. A aparência típica da TC de um câncer de pâncreas exócrino é uma massa hipoatenuante mal definida dentro do pâncreas. A derivação biliodigestiva não seria o procedimento de escolha.
Alternativa C: INCORRETA. A aparência típica da TC de um câncer de pâncreas exócrino é uma massa hipoatenuante mal definida dentro do pâncreas. A cirurgia de Whipple estaria indicada em casos suspeitos ou confirmados de neoplasia.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresenta pancreatite crônica agudizada. A presença de gás no interior da coleção seria sugestiva de um abscesso, e nesse caso, a drenagem é externa.
Alternativa E: CORRETA. O pseudocisto é uma coleção organizada sem epitélio de revestimento, e é complicação da pancreatite, seja ela aguda ou crônica. A drenagem interna pode ser realizada em pseudocistos com pseudocápsula madura e sem sinais de infecção. Nesse último caso, se faz a drenagem externa.
Resposta correta, letra E.