Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hipertensão porta "sinistra" ou esquerda é uma entidade rara, normalmente assintomática, que ocorre por uma obstrução isolada da veia esplênica. Entre os paciente sintomáticos pode ser observado hemorragia digestiva alta (pelas varizes gástricas causadas pela hipertensão na veia esplênica), ascite e esplenomegalia. Dentre as entidades mais comuns que causam a hipertensão porta sinistra estão as pancreatites, cirurgias pancreáticas e mal-formações arteriovenosas. Seu tratamento é baseado no manejo da condição de base associado com esplenectomia.
Alternativa A: INCORRETA. A trombose de veia porta é uma causa pré-sinusoidal de hipertensão portal, não encontrada na hipertensão portal sinistra.
Alternativa B: INCORRETA. A esquistossomose pode ser uma causa pré-sinusoidal (por lesões granulomatosas hepáticas) ou sinusoidal (por inflamação) de hipertensão portal. Não é uma das etiologias da hipertensão portal sinistra.
Alternativa C: INCORRETA. A cirrose biliar primária pode ser uma causa pré-sinusoidal de hipertensão portal, não é encontrada na hipertensão portal sinistra.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Budd-Chiari pode se apresentar com insuficiência hepática aguda, alterando sua função. Além disso, não é uma das etiologias da hipertensão portal sinistra.
Alternativa E: CORRETA. Tanto a pancreatite crônica quanto a aguda são as duas principais causas da hipertensão portal sinistra.