Dica do professor: Questão sobre Sangramento Pós-Menopausa.

As principais causas são: atrofia endometrial, câncer de endométrio, terapia de reposição hormonal, atrofia vaginal.

Nos exames iniciais, além do exame físico: o USG pélvico transvaginal é OBRIGATÓRIO: ECO endometrial (espessura do endométrio) menor que 5 mm praticamente exclui câncer de endométrio em mulher com sangramento mínimo, não persistente e sem TRH.

Um endométrio com espessura menor que 5 mm ao USG torna baixa a hipótese de câncer de endométrio.

Em pacientes com sangramento pós-menopausa, caso haja um ECO endometrial espessado, deve haver continuação da investigação. O melhor exame para a avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia (já seria possível realizar uma biópsia dirigida).

Alternativa A. CORRETA. Vida dica do autor.

Alternativa B. INCORRETA. Não se deve iniciar a TRH em pacientes com sangramento pós-menopausa sem causa definida.

Alternativa C. INCORRETA. Essas 2 medidas não servem para a investigação do caso.

Alternativa D. INCORRETA. Não há indicação de histerectomia sem ter uma causa definida para o quadro.

Resposta: Alternativa A.