Dica do autor: A principal causa de sepse neonatal é a infecção pelos Streptococcus β-hemolíticos do grupo B, bactéria que coloniza o trato genital de uma parcela considerável das mulheres. A profilaxia antibiótica está indicada durante o trabalho de parto ou se rotura prematura de membranas ovulares, nas seguintes situações: 

• Cultura positiva para Strepto B (swab vaginal e anal, ou urocultura);
• Antecedente de sepse neonatal em gestação prévia (este antecedente, inclusive, dispensa a coleta de cultura na gestação atual).

Se a cultura é negativa, não há necessidade de profilaxia. Se a cultura não foi realizada (ou o resultado é desconhecido), a profilaxia só estará indicada nas seguintes situações: 

• Idade gestacional <37 semanas; 
• > 18 horas de rotura de membranas; 
• Febre intraparto (temperatura ≥ 38.0°C). 

O antibiótico de escolha é a penicilina, sendo a ampicilina uma alternativa possível. Para pacientes alérgicas, a clindamicina pode ser utilizada.

Estamos diante de uma gestante com urocultura positiva para Strepto B. Neste caso, consideramos Strepto positivo e a paciente tem indicação de receber a profilaxia quando entrar em trabalho de parto ou se apresentar rotura de membranas.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não utilizamos teste rápido como método de rastreamento de Streptococcus na gestação, e sim cultura. Além disso, a gestante da questão já tem inidicação de receber a profilaxia devido à urocultura positiva para Strepto durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A gestante da questão tem inidicação de receber a profilaxia devido à urocultura positiva para Strepto durante a gestação.

Alternativa C: CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. O antibiótico de primeira escolha é a penicilina. A ampicilina também pode ser utilizada, mas está indicada durante o trabalho de parto, mesmo se não houver ruptura de membranas; ou também se houver ruptura prematura de membranas (antes do início do trabalho de parto).

Resposta: Alternativa C.