Dica do autor: O pulo do gato no pós‑operatório imediato é entender que o intestino saudável é um órgão ativo e protetor: a nutrição enteral precoce preserva a integridade da mucosa, mantém a barreira intestinal, reduz translocação bacteriana e modula a resposta inflamatória e imunológica. Programas modernos de recuperação pós‑operatória recomendam iniciar dieta oral ou enteral precocemente, em geral nas primeiras 24 horas ou tão logo o paciente tolere, com progressão por etapas (líquidos claros --> pastosos --> dieta habitual). A via parenteral é recurso importante, mas reservado para quando o trato gastrointestinal está contra‑indicado ou inacessível (choque não controle, isquemia intestinal, obstrução proximal completa, fístulas de alto débito sem acesso distal, ou quando a nutrição enteral é inadequada por vários dias). Não existe justificativa contemporânea para manter o paciente em jejum absoluto por dias apenas por hábito; o importante é avaliar tolerância (náusea, vômito, distensão, dor abdominal) e sinais de retorno da função intestinal, mas não esperar obrigatoriamente pela eliminação de fezes para começar alimentação. Em suma: enteral precoce sempre que possível; parenteral quando estritamente necessário.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a opção correta. A alimentação enteral precoce preserva função intestinal, diminui complicações infecciosas e favorece recuperação funcional. Quando o paciente consegue ingerir ou quando é factível a colocação de sonde nasogástrica/nasoyeyunal, recomenda‑se iniciar alimentação enteral progressiva nas primeiras 24–48 horas, conforme tolerância. Essa é a abordagem adotada na prática atual e em protocolos de recuperação rápida pós‑operatória.

Alternativa B: INCORRETA. A nutrição parenteral não é a primeira escolha no pós‑operatório imediato. Ela tem indicações claras, mas é associada a maior risco de infecção de cateter, complicações metabólicas e custo elevado. Só deve ser utilizada quando a via enteral for impossível ou insuficiente por tempo prolongado; usar a via parenteral de rotina em substituição à enteral não é recomendado.

Alternativa C: INCORRETA. Deixar o paciente sem alimentação (NPO prolongado) por padrão é prática ultrapassada e potencialmente prejudicial. O jejum prolongado aumenta catabolismo, risco de infecções e tempo de internação. A conduta atual é iniciar alimentação precoce conforme tolerância, não simplesmente manter NPO.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de iniciar alimentação somente após sete dias é equivocada. Esse conceito vem de práticas antigas; hoje sabe‑se que adiar a nutrição por tanto tempo aumenta complicações. Exceções existem (situações em que o trato GI está contra‑indicado), mas não se aplica rotineiramente ao pós‑operatório imediato.

Alternativa E: INCORRETA. A necessidade de aguardar eliminação de fezes antes de começar alimentação não é regra. O importante é avaliar sinais de intolerância (vômito, náusea intensa, distensão abdominal significativa, dor que sugira íleo patológico). Muitos pacientes toleram e se beneficiam da alimentação oral/enteral mesmo antes do trânsito intestinal normal retornar.

Resposta: Alternativa A