Dica do autor: O desenvolvimento puberal tem duas componentes principais: a gonadarca (ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas) e a adrenarca (aumento dos andrógenos adrenais). No sexo feminino o primeiro sinal clássico é o desenvolvimento mamário e, no masculino, o aumento do volume testicular. As mudanças somáticas (estirão de crescimento) têm relação temporal com esses marcos: nas meninas o pico de velocidade de crescimento (PV) ocorre cedo, normalmente entre os estádios iniciais de desenvolvimento mamário, antecedendo a menarca; nos meninos o PV ocorre mais tarde, ligado ao aumento testicular e aos estádios genitais intermediários. No fim das contas, meninas iniciam e concluem a puberdade mais cedo que meninos, o que faz com que o processo puberal feminino tenda a ter menor duração total. Bater o olho e saber: primeiro sinal em meninas = broto mamário; primeiro sinal em meninos = aumento do volume testicular (medido em mL ou por palpação); pelos pubianos são sinal de adrenarca, não do início gonadal propriamente dito.

Alternativa A: INCORRETA. A menarca raramente ocorre em estádio mamário de maturação completo (M5). Na maioria das meninas a menarca acontece em torno de M3–M4, ou seja, quando já há desenvolvimento mamário evidente mas ainda não a maturidade mamária completa. M5 representa o estágio adulto do desenvolvimento mamário, que geralmente vem depois da menarca.

Alternativa B: INCORRETA. Em meninos o primeiro sinal de puberdade é o aumento do volume testicular (>3–4 mL), refletindo a gonadarca. O aparecimento de pelos escrotais e pubianos ocorre pela adrenarca e costuma surgir depois ou em paralelo, mas não é o sinal inicial mais confiável do início puberal masculino.

Alternativa C: CORRETA. Meninas, em geral, têm início puberal mais precoce e também completam o processo mais rápido que os meninos. Na prática clínica isso se traduz em um período total de maturação puberal mais curto nas meninas (tipicamente alguns anos), enquanto nos meninos o processo costuma se estender por mais tempo. Esse padrão explica por que a progressão puberal nas meninas costuma ser mais “compacta”.

Alternativa D: INCORRETA. O estirão puberal nos meninos não ocorre no estádio genital G5 (maturidade final). O pico de velocidade de crescimento costuma ocorrer em estádios genitais intermediários, tipicamente em torno de G3–G4 (associado a volume testicular aumentado, mas antes da maturidade genital completa). G5 representa já a fase adulta, normalmente posterior ao estirão.

Resposta: Alternativa C