Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As lesões abdominais não penetrantes que não sangram ativamente podem necessitar de reparação operatória ou podem ser consideradas para terapia endovascular, dependendo da natureza da doença vascular. Durante a laparotomia, a localização do hematoma retroperitoneal guia a tomada de decisões cirúrgicas. O retroperitônio pode conceitualmente ser dividido em três zonas. Hematomas da zona 1 requerem exploração, porque estes frequentemente envolvem a aorta, vasos viscerais proximais ou veia cava inferior, embora uma exceção possa ser o hematoma escuro atrás do fígado, o que sugere uma lesão da veia cava retro-hepática. As lesões da veia cava retro-hepática são mais bem tratadas sem expor a lesão contida e de baixa pressão e realizando um tamponamento na zona circundante. Um hematoma na região da zona 2, que predominantemente contém os rins, deve ser explorado apenas se parecer que o hematoma está em expansão e o paciente continuar perdendo sangue. Neste caso, como o paciente foi direto para laparotomia exploradora a conduta é explorar o hematoma. Finalmente, um hematoma na zona 3 é normalmente secundário a fratura pélvica e não deve ser explorado, a menos que uma hemorragia exsanguinante seja óbvia.
Resposta correta: Letra E