Dica do autor: O ciclo menstrual é orquestrado por eixo hipotálamo-hipófise-ovário e por feedbacks finos entre estrógenos, progesterona, inibinas e os gonadotrofinas. Na fase folicular, o FSH seleciona o folículo dominante; granulosa e teca aumentam a produção de estradiol. A inibina B é produzida pelos folículos em crescimento e tem pico na fase folicular média/pré-ovulatória, enquanto a inibina A é tipicamente mais alta na fase lútea, proveniente do corpo lúteo — esse é o pulo do gato para diferenciar as inibinas. Para haver o pico de LH é necessário não só níveis altos de estradiol, mas também que esses níveis se mantenham elevados por um período (em torno de 36–48 horas), provocando a mudança do retrocontrole negativo para positivo no hipotálamo/hipófise e gerando o estalo no LH. Já o GnRH não é secretado de forma constante: ele é pulsátil, e a frequência/amplitude dos pulsos regula qual gonadotrofina predomina (pulsos rápidos favorecem LH, mais lentos favorecem FSH). A liberação contínua de GnRH leva à dessensibilização dos receptores hipofisários e queda das gonadotrofinas — princípio usado terapeuticamente com análogos de GnRH em regime contínuo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está errada: a inibina-A não é mais elevada na fase folicular. Na prática, inibina B predomina na fase folicular, associada ao crescimento folicular; inibina A aumenta no lúteo, produzida pelo corpo lúteo. Identificar qual inibina corresponde a cada fase é essencial para interpretar exames e fisiologia.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação II é correta: picos sustentados de estradiol por cerca de 48 horas induzem o retrocontrole positivo no eixo, levando ao pico de LH que desencadeia a ovulação. Não é só o valor isolado do estradiol, mas a duração dessa elevação que faz a mudança de sinal do feedback.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III está errada: a secreção de GnRH não é constante; é pulsátil. Essa pulsatilidade é facilitadora e reguladora da síntese e secreção de gonadotrofinas. Se o GnRH fosse constante, haveria dessensibilização (queda de LH/FSH), justamente o oposto do que a frase sugere.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e II é incorreta porque I é falsa (inibina-A não é mais alta na fase folicular). Só a II está certa.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação de que I, II e III estão corretas é equivocada: III é falsa (GnRH é pulsátil) e I é falsa (inibina-A não predomina na fase folicular). Portanto, a única correta é a II.

Resposta: Alternativa B