Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A Organização Mundial da Saúde define o aborto como a interrupção da gravidez antes de 22 semanas de idade gestacional. Nessa idade o feto não é capaz de atingir a viabilidade, pesando menos de 500g e medindo até 16,5 cm. Até 20% das gestações evoluem para aborto antes de 20 semanas, sendo que, destas, 80% são interrompidas até a 12ª semana. O abortamento é dividido em precoce e tardio, respectivamente, se ocorre antes ou após a 12ª semana de gestação. As queixas mais frequentes nos quadros de abortamento são sangramento vaginal e dores em baixo ventre e as principais complicações do aborto são hemorragia, infecção e retenção de restos ovulares. Vejamos qual é a alternativa falsa:
Alternativa A: INCORRETA. O consumo de mais de 10 cigarros por dia pela gestante aumenta em cerca de 1,5 a 3 vezes a chance de abortar. A causa do abortamento ainda não está consolidada, mas pode estar relacionada ao fato da fumaça do tabaco causar efeitos anti-metabólicos e vasoconstricção dos vasos do útero e da placenta, reduzindo o fluxo sanguíneo e a oferta de oxigênio e nutrientes para o feto.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de cocaína na gravidez está associado a convulsões, ruptura prematura das membranas, descolamento prematuro da placenta e ao nascimento prematuro, podendo ser ainda fator de risco para aborto espontâneo.
Alternativa C: CORRETA. Nas perdas gestacionais, estima-se uma contribuição de causas cromossômicas em mais de 50% dos abortamentos espontâneos precoces (até a 12ª semana), diminuindo para 38% dos casos entre 16 e 19 semanas. Já em relação aos agentes teratogênicos, a susceptibilidade varia segundo o estágio de desenvolvimento do concepto no momento da exposição. Se esta ocorre nas duas primeiras semanas após a concepção, pode haver letalidade do embrião, causando aborto espontâneo. Logo em seguida, inicia-se o período de organogênese, entre a 3ª e a 8ª semana, que é o mais crítico com relação às malformações do que em relação ao aborto espontâneo.
Alternativa D: INCORRETA. Os principais diagnósticos diferenciais nos quadros de sangramento da primeira metade da gestação e, consequentemente, do aborto espontâneo são: gravidez ectópica, doença trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme) e descolamento corioamniótico. Já em relação à exposição a teratógenos, durante as duas primeiras semanas a ação deles ocasiona um aborto espontâneo.
Resposta correta, letra C.